c63抗精神失常药 ppt课件.ppt
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1、抗精神病药,第六章第三节,截止2001年, 全球有精神病患者4亿人 我国精神病患者有6000万人 “精神病时代”的来临,精神失常由多种原因引起的精神活动障碍,表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。 药物分类:抗精神病药 抗抑郁症药 抗躁狂症药,抗精神病药,主要用于治疗精神分裂症和其他精神病的躁狂症状。 精神分裂症:是以思维、情感、行为之间互不协调,精神活动脱离现实环境,即“精神分裂”为主要临床特征的精神病。,(1)联想障碍:联想过程缺乏连贯性和逻辑性; (2)情感淡漠:情感反应与思维内容以及与周围环境不协调; (3)意志活动减退或缺乏,基本表现:,1. 吩噻嗪类 如氯丙嗪、奋乃
2、静、三氟拉嗪、氟奋乃静、硫利达嗪等。 2. 硫杂蒽类 如氯普噻吨。 3. 丁酰苯类 如氟哌啶醇、氟哌啶等。 4. 二苯并二氮卓类 如氯氮平。 5. 其他类 如舒必利。,抗精神病药,吸收 口服吸收不完全,肌注吸收迅速 结合 90%。 分布 全身各组织。脑中浓度可达血浆的10倍, 代谢和排泄 肝脏代谢,肾脏排泄 首过效应,血药浓度相差较大,用药个体化。 蓄积 脂肪组织 ,排泄缓慢,老年患者消除速度慢,应注意调整用量。,氯丙嗪chloropromazine (wintermin,冬眠灵),体内过程,(1) 镇静安定和抗精神病作用: 正常人: 安定、镇静、感情淡漠, 易诱导入睡 精神病人:速控制兴奋躁
3、动, 治疗各型精神分裂症,对精神分裂症中的妄想型、幻觉妄想型、紧张型疗效好,控制症状,无根治作用。须长期服药。,1 中枢神经系统,作用和用途,机理: 阻断:中脑一边缘系统通路 中脑一皮质通路的多巴胺受体 此两条通路均与精神、情绪及行为有关。,(2)镇吐作用:强。 小剂量:阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体, 大剂量: 抑制呕吐中枢, 不能对抗前庭刺激引起的呕吐。 用于疾病及药物引起的呕吐和顽固性呃逆 晕动病呕吐效差。,(3)调节体温作用: 抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,导致体温随环境变化而变化 既能降低发热机体的体温,也能降低正常体温 在物理降温的配合下,可使体温降至34或以下 冬眠
4、合剂:氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺危象的辅助治疗,(4) 加强中枢抑制药的作用: 增强全麻药、镇静催眠药、镇痛药及抗惊厥等的作用,合用时须减量。, 降压作用 -受体阻断 翻转肾上腺素的升压作用 抑制血管运动中枢 反复用药产生耐受,减弱降压作用,不用于治疗高血压。 M受体阻断 较弱的阿托品样作用。,2. 植物神经系统,1、抑制生长激素的分泌 2、减少催乳素抑制因子的释放 催乳素分泌 乳房增大,泌乳 3、抑制促性腺激素释放 卵泡激素、黄体生成素释放 4、抑制促皮质激素释放 糖皮质激素分泌,3. 内分泌系统,机制 阻断结节漏斗多巴胺通路的多巴胺受体,作用机制:,
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