copd东岗院区 ppt课件.ppt
《copd东岗院区 ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《copd东岗院区 ppt课件.ppt(44页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2011GOLD 指南解读,兰大一院东岗院区,Contents,背景资料,GOLD成立,GOLD首次发布 COPD诊断、处理 和预防全球策略,GOLD指南 第一次重大修订,2011修订版GOLD,1998,2001,2005,2011,美国国立心肺和血液研究所、NIH(美国国立卫生研究院)和世界卫生组织(WHO)联合发起成立“慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)”。 目的: 促进社会对COPD疾病负担的认识,增加对COPD的认知,并让卫生机构、医保政策对COPD进一步了解。鼓励社会对这一重大疾病的研究投入和改善临床诊治。,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med,
2、 January 2012, Vol. 11, No. 1,修改重点之一,COPD的治疗目标包括两个方面: 迅速缓解和减轻患者的临床症状; 降低患者未来健康恶化的风险;如反复发作的AECOPD,关注COPD患者的短期、长期治疗效应。,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,修改重点之二-分级方法改变,修改重点之二: COPD严重程度的分级,旧版本GOLD 用简单方法对COPD严重程度分期-根据FEV1 进行COPD分期,当初认为COPD疾病进展是与气流受限的严重程度相关。但是相对于呼吸困难、运动受限和健
3、康状态的损害而言,并不是一项可靠的指标。 修订版保留COPD的肺功能分级系统,因FEV1 仍是预测未来风险的重要因素。 COPD临床特点与GOLD不同分期的关系:分期和急性加重风险的水平、住院和死亡并不完全相匹配。,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,修改重点之二: COPD严重程度的分级,现颁布的GOLD最新修订版中,不再用术语“分期(Stage)”,取而代之为“分级(Grade)”。 肺功能分级使用固定比值:应用支气管扩张剂后,FEV1/FVC 0.7 定义为气流受限。 应用固定比值(FEV1/
4、FVC):在老年人中导致较多地诊断COPD。因正常情况下随着年龄的增长,肺容积和气流受到影响,某些老年人可能被诊断为轻度的COPD。相反年龄小于45岁的成人可能导致COPD的诊断不足。 COPD肺功能分级中最严重的GOLD 4,不包括呼吸衰竭。,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,2011指南更新章节,新章节(第3章):2011年修订版中增加关于治疗策略的新章节(第3章)。包括COPD药物治疗和非药物治疗,及药物副作用。 COPD处理:包括在三个章节内,COPD稳定期处理(第4章);COPD急性加重
5、期处理(第5章);COPD与合并症(第6章),涵盖患合并症的患者同时伴有COPD,及COPD患者伴有合并症两种情况。 第4章:COPD稳定期处理推荐COPD药物治疗和非药物治疗。吸烟仍认为是COPD最重要的危险因素,排除危险因素是预防COPD最重要步骤。,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,Contents,2011GOLD中 COPD 的处理目标,减轻症状 改善运动能力 改善健康状态,减轻症状,降低风险,预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低病死率,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Cr
6、it Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,2011 年GOLD对COPD 的定义更新,新定义,更新,COPD 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持 续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对 有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并 症影响患者整体疾病的严重程度。,简洁, 首次将“急性加重和合并症”写入定义。 以“持续存在的气流受限”取代 “不完全可逆性气流受限”,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,COPD 的评估,据
7、患者的临床症状、未来急性加重的风险、肺功能异常的严重程度以及并发症的情况进行综合评估。最终目的是指导治疗。,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,并发症评估,可发生在轻度、中度、重度和严重气流受限的患者中,并且分别影响患者的住院和死亡。 应该努力发现患者的合并症并给予适当的治疗。,心血管疾病 骨质疏松 焦虑和抑郁 肺癌 感染 代谢综合征 糖尿病,症状评估-mMRC,改良英国MRC 呼吸困难指数( modified british medical research council, mMRC ),改良英
8、国MRC 呼吸困难指数( mMRC),1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,症状评估-CAT,COPD 评估测试( COPD assessment test, ( CAT)由琼斯JonesPW教授在2009年研发完成, 由患者本人完成,包括8 个常见临床问题, 以评估COPD 患者的健康损害,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,肺功能评价气流受限的程度,COPD患者气流受限分级( 吸入支气管扩张剂后的FEV
9、1 ),1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,急性加重风险及合并症评估,采用急性加重病史和肺功能评估急性加重的风险, 上一年发生2 次或以上的急性加重或FEV1% pred 50% 提示风险增加 合并症评估: 可发生在轻度、中度、重度和严重气流受限的患者中, 分别影响患者的住院和死亡, 应努力发现患者的合并症并给予适当的治疗。,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,COPD 的综合评估,1.柳涛 蔡柏蔷Chi
10、n J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,COPD 的综合评估,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,Contents,COPD 稳定期的非药物治疗,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,COPD 药物治疗首选,GOLD4,GOLD3,GOLD2,GOLD1,2次或以上,mMRC 01 CAT 10,1次 0次,每年急性加重次数,mMRC 2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- copd东岗院区 ppt课件 copd 东岗院区 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-3026886.html