copd的诊断和治疗 ppt课件.ppt
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1、慢性阻塞性肺病患者的诊断和治疗标准 一篇ATS/ERS文献的摘要,J; 23: 932946,COPD的定义,COPD的定义GOLD,慢性阻塞性肺病(COPD)是一种疾病状态,其特征是不完全可逆的气流受限,这种气流受限常常是进行性的,且与肺对有害颗粒和气体的异常炎性反应有关,COPD的定义(新),慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可以预防和治疗的疾病状态,其特征是不完全可你的气流受限 这种气流受限常常是进展性的,且与肺对有害颗粒和气体的异常炎性反应有关,主要是由吸烟引起的 虽然COPD主要侵害肺,它同时也可以引起许多显著的系统性损害。,COPD :一个连续统一体,COPD的诊断,COPD的诊断,
2、咳嗽 咳痰 呼吸困难 暴露疾病危险因素的病史 使用气管扩张剂后FEV1/FVC0.7,COPD的分级(根据肺功能),严重程度 使用气管扩张剂后FEV1/FVC FEV1%pred 高危 # 0.7 80 轻度 0.7 80 中度 0.7 50-80 重度 0.7 30-50 极重度 0.7 30 #吸烟,暴露空气污染,或有咳嗽、咳痰、呼吸困难的患者,FEV1,COPD,其他与生存率相关的因素,BMI BMI21 kg/m2 与死亡率升高有关,COPD,能量平衡,蛋白质平衡,体重降低,肌肉消耗,病态,致残,给生活的带来不便,样本量大(2132)、随机、前瞻性、长程随访(18年)。 BMI与存活率
3、相关;与COPD病死率相关。 BMI与死亡率的关系与COPD严重程度相关。,Landbo C, Prescott E, Lange P, Vestbo J, Almdal TP. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 18561861.,回顾性研究: 低体重组及正常体重组存活率低于超重组及肥胖组。 体重下降病史与存活率下降显著相关。 BMI独立于年龄及PaO2与存活率显著相关。 前瞻性研究: 应用营
4、养支持及促代谢激素(nandrolone)干预,与对照组相比存活率无显著性差异。 治疗后体重增加者病死率下降。,Schols AM, Slangen J, Volovics L, Wouters EF. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 17911797.,营养情况评估,BMI的评估 -体重低下 (BMI21 kg/m2; 年龄50 岁), -体重正常 (BMI 212
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