copd雾化治疗 ppt课件.ppt
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1、Nursing of Bronchial Asthma 支气管哮喘护理,哈尔滨医科大学护理学院 内科护理学教研室 艾华,某患64岁,主诉“反复发作性喘息1年,加重2月”患者1年前无明显诱因出现胸闷,喘息,可自行缓解,此症状反复发作,2周前患者再次出现上述症状,伴咳嗽咳痰,痰为白色泡沫样。T:36.8。C BP:130/80mmHg R:20次/分 P:90次/分。桶状胸,听诊呼吸音弱,呼气时相延长,可闻及干湿罗音。,Definition 定义,A chronic inflammatory disorder of the airways 哮喘是由多种细胞和细胞组分 参与的一种慢性的气道炎症,Ch
2、aracterized by 特点,episodic airway narrowing 可逆性气流受限 increased reactivity 气道反应性增加 pharmacologic and spontaneous reversibility 反复发作的喘息胸闷或咳嗽,Global Initiative for Asthma 哮喘突然发作会引起气胸 儿童生长发育障碍 慢阻肺-肺心病 误工误学 影响患儿的心理发育,全球哮喘防治创议(GINA),Etiology and Pathogenesis 病因和发病机制,NOT VERY CLEAR Genetic factors 遗传因素 Envi
3、ronmental factors 环境因素,Genetic factors 遗传因素,哮喘有很强的遗传倾向,具有家庭及个人过敏史的患儿较一般群体发生率高。 根据国外资料统计,有家族史的小儿哮喘发病率为42.9,父母均有哮喘史的下一代发病率72.8,父母均无哮喘则下一代发病率15.2。,Environmental factors 环境因素,吸入性变应原:尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等。 感染:细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 食物:鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。 药物:心得安、阿斯匹林等。 其它:气候变化、妊娠等。,Precipitating factors 诱发因素,哮喘发病机制示意图
4、,环境因素,遗传易感个体,炎症细胞、细胞因子 及炎症介质相互作用,神经调节失衡、上皮细胞 及气道平滑肌结构功能异常,气道炎症,气道高反应性,症状性哮喘,环境激发因子,Pathology 病理,Episodic expiratory dyspnea 发作性呼吸困难 Chronic cough 咳嗽 chest pain or tightness 胸闷 sputum production 白色泡沫痰 Sitting position 端坐呼吸,Symptoms 症状,persistent wheezing sound 哮鸣音 prolonged expiratory sound 呼气延长 tach
5、ycardia & paradoxical pulse 心动过速、奇脉 cyanosis 发绀 silent chest 寂静肺,Signs 体征,哮喘急性发作严重度分级,非急性发作期哮喘病情分级,哮喘急性发作严重度分级,Pneumothorax 自发性气胸 Mediastinal emphysema 纵隔气肿 Atelectasis 肺不张 Pulmonary heart disease 肺心病 Lung infections 肺感染 Emphsema 肺气肿 Bronchiectasis 支气管扩张 Pulmonary fibrosis 肺纤维化,Complications 并发症,Inv
6、estigations 实验室和其他检查,1.Sputum test 痰液检查:嗜酸性粒细胞增多、感染时白细胞增多 2.Artery blood gas analysis 动脉血气分析: (1)呼吸性碱中毒(resp.alkalosis): decresed PaO2,PaCO2,PH rised (2)呼吸性酸中毒(resp.acidosis) : decresed PaO2 ,rised PaCO2 (3)代谢性酸中毒(metablic acidosis):,3.呼吸功能检查 (1)通气功能: 阻塞性通气功能障碍 decraed FEV1,FEV1/FVC% decreased PEF i
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