脑卒中的早期肢体康复.ppt
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1、脑卒中的早期肢体康复,早期康复的目的,1 防止并发症 2 防止废用综合症产生 3 防止肢体痉挛产生 4 为以后全面康复打下基础,脑卒中的康复原则,一、康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时,只要病人神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。 二、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。要求病人理解并积极投入才能取得康复成效。 三、除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。,脑卒中的康复原则,四、脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”,故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗。 五、在急性期,康复
2、运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练,旨在建立病人的主动运动,要保护病人,防止并发症发生。,脑卒中的康复原则,六、要严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑。它们会严重地影响康复进行和功效。 七、约40%脑卒中病人可有复发,对此应加强相应预防措施。 八、业已证实一些药物,如苯丙胺,嗅隐亭分别对肢体运动和言语功能的恢复以及巴氯氛对抑制痉挛状态有效,可选择应用。可乐定,哌唑嗪,苯妥英钠,安定,氟哌啶醇对急性期运动恢复产生不利影响,故应少用或不用,卒中后的异常运动模式,联合反应(Associated reaction): 表现是患
3、肢无随意运动,由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓的随意异常运动,在瘫痪恢复的早期出现。在上肢呈现对称性;下肢内收外展为对称性,屈伸为相反的表现。它可用于诱发患肢的活动。,联带运动(Synergic movement),由意志引起的但只能按一定模式的运动称之联带运动。其组成部分为随意,部分为不随意运动,是由脊髓控制的原始性运动。在瘫痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这种模式,不然对功能的恢复是不利的。,上肢联带运动,下肢联带运动,姿势反射,体位改变引起四肢屈肌、伸肌张力按一定模式改变称姿势反射。为脑干、脊髓所控制,在瘫痪早期出现,随着病情好转,姿势反射逐渐减弱,但很少完全消失。计有: 紧
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