ercp术后并发症的观察和处理 ppt课件.ppt
《ercp术后并发症的观察和处理 ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ercp术后并发症的观察和处理 ppt课件.ppt(28页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、ERCP术后并发症的观察和处理,消化内镜科,陶中原,ERCP操作四大并发症:,胆管炎:通畅引流,PTBD 胰腺炎(PEP):胰酶抑制剂,胰管支架 穿孔:后果严重,治疗方案未达成共识 出血:比重上升,内镜止血操作要求高 ERCP操作相关并发症总体死亡率:1-1.5%,ERCP related perforation,ERCP导致十二指肠穿孔的发生率1%,死亡率16-18%。,ERCP穿孔的高危因素:,1) 患者相关因素: SOD,老年女性患者,胆红素水平正常, 曾经出现PEP, 解部改变如 乳头憩室,Billroth II术后等 2) 技术相关因素: 插管困难, 长时间操作, 预切开, 球囊乳头
2、扩张,非熟手操作,ERCP 穿孔的分型(Stapfer. et al,2000):,type I, 十二指肠侧壁穿孔; type II ,乳头周围穿孔; type III ,胆管远端穿孔; type IV,后腹膜积气.,type I:,type II:,ERCP穿孔的早期表现,右上腹痛和后背痛(程度剧烈) 肌紧张 皮下积气(捻发感) 心率增加 发热,白细胞升高(较晚,12h ),ERCP穿孔诊断,腹部平片:腹腔后腹膜游离气体和或造影剂,CT是ERCP穿孔最敏感和特异的检查,腹腔内游离气体:手术 后腹膜单纯气体:保守 膜腔和后膜膜积液而无气体:胰腺炎,积气,皮下积气 腹腔/后腹膜积气,ERCP穿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ercp术后并发症的观察和处理 ppt课件 ercp 术后 并发症 观察 处理 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-3027350.html