第二章水肿 ppt课件.ppt
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1、水 肿,edema,病理生理学教研室 张 敏,概念 发生机制 水肿的表现特征 及对机体的影响 常见水肿的特点,Total body water (TBW): 60%,复习:体液的容量和分布,一、概 念 Concept,过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程称为水肿(edema)。 水肿发生于体腔内,一般称之为积水(hydrops)。如胸水、腹水、心包积水等。,水肿(edema),水肿的分类,二、发病机制 Pathogenesis of Edema,(一)血管内外液体交换失衡 (二)机体内外液体交换失衡-钠水潴留,(一)血管内外液体交换平衡失调,Imbalance of exchange b
2、etween intra- and extra- vascular fluid,组织液生成回流,复习:正常血管内、外液体交换,微,微,复习,渗透压:由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应,取决于溶质的微粒数,与微粒的大小无关。,渗透压的定义、分类,复习,胶体渗透压:蛋白质所产生的渗透压。(在维持血管内外液体交换和血容量方面起重要作用)。 晶体渗透压:晶体物质微粒(主要是电解质离子)产生的渗透压。(在维持细胞内外水的平衡中起决定性作用)。,复习,复习:正常血管内、外液体交换, 淋巴回流,实际滤过压=-+,微,微,13.5mmHg,-4.5mmHg,30-(-6.5)-28+5=13.5 12-(-6
3、.5)-28+5=-4.5,复习,血管内外液体交换的影响因素: 毛细血管的静水压:动脉端30mmHg 静脉端12mmHg 组织间隙的流体静压:- 6.5mmHg 血浆的胶体渗透压:28mmHg 组织间液的胶体渗透压:5 mmHg 淋巴回流,有效流体静压= ; 有效胶体渗透压= 实际滤过压=有效流体静压 有效胶体渗透压 = = + 13.5 mmHg ; - 4.5mmHg,血管内外液体交换平衡失调 Imbalance of exchange between intra- and extra- vascular fluid 1. 毛细血管流体静压增高 Increased capillary bl
4、ood pressure (CBP) 2. 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid osmotic pressure 3. 微血管壁通透性增加 Increased capillary permeability 4. 淋巴回流受阻 Obstruction of lymphatic flow,Formation of tissue fluid more than back-flow of tissue fluid.,毛细血管流体静压增高 (increased capillary hydrostatic pressure),充血性心力衰竭 肝硬化 血管栓塞 外压等,微,
5、微,13.5mmHg,-4.5mmHg,毛细血管静水压 组织液的流体静压 血浆的胶体渗透压 组织液的胶体渗透压, 淋巴回流,血管内外液体交换平衡失调 Imbalance of exchange between intra- and extra- vascular fluid 1. 毛细血管流体静压增高 Increased capillary blood pressure (CBP) 2. 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid osmotic pressure 3. 微血管壁通透性增加 Increased capillary permeability 4. 淋巴回
6、流受阻 Obstruction of lymphatic flow,Formation of tissue fluid more than back-flow of tissue fluid.,血浆胶体渗透压降低 (decreased plasma colloid osmotic pressure) 蛋白合成:肝硬化、营养不良 蛋白丧失:肾病综合症、烧伤 蛋白分解:慢性感染、恶性肿瘤,微,微,13.5mmHg,-4.5mmHg,毛细血管静水压 组织液的流体静压 血浆的胶体渗透压 组织液的胶体渗透压, 淋巴回流,血管内外液体交换平衡失调 Imbalance of exchange between
7、 intra- and extra- vascular fluid 1. 毛细血管流体静压增高 Increased capillary blood pressure (CBP) 2. 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid osmotic pressure 3. 微血管壁通透性增加 Increased capillary permeability 4. 淋巴回流受阻 Obstruction of lymphatic flow,Formation of tissue fluid more than back-flow of tissue fluid.,微血管壁通透性
8、增加,常见于: 过敏(如蚊虫叮咬)、炎症、高温低温(烫伤、冻伤)、缺血缺氧、酸中毒、感染、烧伤等。,微,微,13.5mmHg,-4.5mmHg,毛细血管静水压 组织液的流体静压 血浆的胶体渗透压 组织液的胶体渗透压,血浆蛋白质进入组织间隙,微血管壁通透性增加, 淋巴回流,血管内外液体交换平衡失调 Imbalance of exchange between intra- and extra- vascular fluid 1. 毛细血管流体静压增高 Increased capillary blood pressure (CBP) 2. 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma col
9、loid osmotic pressure 3. 微血管壁通透性增加 Increased capillary permeability 4. 淋巴回流受阻 Obstruction of lymphatic flow,Formation of tissue fluid more than back-flow of tissue fluid.,淋巴回流受阻,常见于 淋巴管的堵塞:恶性肿瘤细胞侵入并堵塞或压迫淋巴管;丝虫病时主要的淋巴管道被成虫阻塞时,可引起下肢和阴囊的慢性水肿等。 癌症根治术,微,微,13.5mmHg,-4.5mmHg,毛细血管静水压 组织液的流体静压 血浆的胶体渗透压 组织液的胶
10、体渗透压, 淋巴回流,淋巴回流障碍(lymphatic obstruction),(二) 机体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留,Imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid- retention of water and sodium in body,机体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留,Imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid-retention of water and sodium in body,180L,1.5L,99-99.5%,机体内外液
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