膝关节疾病诊断和治疗.ppt
《膝关节疾病诊断和治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《膝关节疾病诊断和治疗.ppt(33页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、膝关节疾病 诊断与治疗,膝关节疾病常见临床表现,关节疼痛 关节变形 关节绞锁 膝关节积液肿胀 关节内外翻畸形 关节活动时不稳 关节无力、肌肉萎缩及功能障碍,Meniscal Tear 半月板损伤,原因: 膝关节扭伤等。 症状: 明显外伤史,关节疼痛,肿胀积液, 关节屈伸障碍。 检查: 体格检查和MRI检查。 治疗: 通过关节镜治疗半月板,半月板 全切除、次全切、修整术及缝合。,半月板损伤修补,半月板撕裂是否适合修补取决于多个因素 撕裂部位血供:红-红区,红-白交界区适合,白-白区不适合 撕裂类型:桶柄样、垂直纵向撕裂适合,水平状、放射状、 片状、复杂及退变撕裂不适合 年 龄:30岁以下缝合较好
2、,50岁以上不建议缝合 关节稳定性:不稳定因素存在时必须纠正后才能缝合 力线异常和成角退变:存在上述情况不宜缝合,盘状半月板常见类型: 型:完全盘状 型:边缘肥厚、内侧较薄 型:中央部分明显增宽 临床表现: 关节弹拨、持续的关节绞锁 股四头肌萎缩、伸直受限等 治 疗: 半月板成形术或切除术,Discoid Meniscus 盘状半月板,Anterior or Posterior cruciate ligament tear 交叉韧带损伤,ACL 髁间隆起前部 内、外半月板前角 股骨外侧髁内侧 PCL 髁间隆起后部 外侧半月板后角 股骨内侧髁外侧,ACL分为: Anteromedial and
3、Posterolateral (前内侧束AM和后外侧束PL) PCL分为: Anterolateral and Posteromedial (前外侧束AL和后内侧束PM),Anterior or Posterior cruciate ligament,膝关节交叉韧带损伤,膝关节外伤导致交叉韧带体部损伤; 交叉韧带的起止点撕脱骨折; 交叉韧带损伤常伴有侧副韧带或半月板的损伤; 胫骨平台骨折要注意检查是否有交叉韧带损伤及半月板损伤 通过临床体征的检查和影像学检查可以初步诊断 确诊需通过关节镜检查。,膝关节交叉韧带损伤,治疗原则: 确切诊断、早期治疗、全面修复 目前治疗多采用交叉韧带重建术 交叉韧带
4、可以重建一束也可重建双束,膝关节交叉韧带损伤,重建材料: B-T-B(骨-髌腱-骨) HT(半腱肌ST与股薄肌GT) 同种异体肌腱 人工韧带,膝关节交叉韧带损伤,髌骨脱位的因素: 骨骼异常: 骨对合关系异常: 软组织异常:,patellar dislocation 髌骨脱位,股骨外髁或股骨滑车发育异常,髌骨发育异常,胫骨外旋 股骨内旋 胫骨结节外偏 膝外翻,高位髌骨 髌骨内侧稳定结构异常 外侧支持带异常 遗产异常,临床表现: 急性脱位: 膝关节肿胀、疼痛,自述膝 关节脱位,活动受限 复发性脱位:简单的动作造成髌骨脱位, 可自行复位,膝关节压痛明显 影像学检查: 可行X-线片(正侧及30度轴位片
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 膝关节 疾病诊断 治疗
链接地址:https://www.31doc.com/p-3027573.html