第五章 常见疾病的自我药疗发热.ppt
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1、2019/6/27,1,第五章 常见病症的自我药疗,第一节 发 热,2,2019/6/27,病人主观感觉的异常。,鉴别诊断疾病的依据,3,2019/6/27,患病机体客观存在的异常。,4,2019/6/27,第一节 发 热,体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。体温过高、过低都会影响酶的活性,导致生理功能的障碍,甚至造成死亡。 如:人 T 22心跳停止; T 43酶变性而死亡; T 27低温麻醉。,5,2019/6/27,一、体温调节,1.人体正常体温范围,正常体温在安静时腋下为36.0一37,舌下温度比它高0.2一0.3,直肠内温度约高05。 早晨6点最低,午后46点
2、最高,一天中相差不到1。 体温测试:腋下,5分钟以上。 儿童体温高于成人,安静时正常体温为36837.0。 青年高于老人,6,2019/6/27,7,2019/6/27,发热及病因,当体温超过正常体温0.5度时即为发热。一般昼夜温差超过1度。 发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应,是疾病时一种症状。,8,2019/6/27,发热,发热的原因,9,2019/6/27,常见引起发热的疾病总体分类,发热性质 病 因 疾 病 各种病原体(细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染,感冒、 肺炎、伤寒、麻疹 感染性 支原体、衣原体、螺旋体、 发热 立克次体和寄生虫等) 血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合
3、征、 白血病等 风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、 变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性 脂膜炎、成人Still病等 实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等 理化损伤 热射病、大的手术、创伤及烧伤等 神经源性发热 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等 其 他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风,非 感 染 性 发 热,感染、肿瘤、结缔组织病最常见,10,2019/6/27,发热的临床分度及热型,低热:37.3-38 中等热度:38.1-39 高热:39.1-40 超高热:40 以上,11,2019/6/27,发热的原因,发热是致热原的作用使体温调节中枢调定点水平上移, 而引起的调
4、节性体温升高。 传统上把能够引起人体和动物发热的物质统称为致热原(pyrogens);,12,2019/6/27,月经前期 生理性 剧烈运动 发热 应激 发热:调节性体温升高 病理性 过热:被动性体温升高 成年女性体温平均比男性高0.3。,13,2019/6/27,致热原,发热 (Fever)机理,14,2019/6/27,过度产热,散热障碍,体温调节中枢功能障碍,过热 (Hyperthermia),15,2019/6/27,人体的大部分发热均与致热原作用于体温调节中枢有关,外源性致热原:病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇(如尿睾酮)
5、、尿酸结晶等 内源性致热原:白介素(IL-1、IL-6)细胞因子、肿瘤坏死因子、前列腺素等,分为外热源和内热源,分子量大,分子量小,16,2019/6/27,发热主要表现,体温升高、脉搏加快 1.发热伴有头痛、关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞咳嗽-感冒 2.白细胞计数升高细菌感染 白细胞计数降低病毒感染 3.如儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、全身斑丘疹麻疹、 伴有耳垂为中心的腮腺重大-流行性腮腺炎 4.如果持续高热,如24h内持续在39-40,居高不下,伴有畏寒、胸痛、咳嗽,吐铁锈痰-肺炎 6.长期不明原因的低热,一般为功能性的发热,应认真治疗。,17,2019/6/27,四、发热时机体功能的
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