第五章 消化系.ppt
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1、2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,1,第五章 消化系统,内 脏 学,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,2,组 成,消化管 上消化道:口腔到十二指肠 下消化道:从空肠到肛门 消化腺:肝、胰 功能:摄取食物,消化食物、吸收营养和排出残渣,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,3,第一节 口 腔,口腔境界和分部 口腔内容 牙: 种类 形态 构造 舌: 形态 舌粘膜 舌肌 唾液腺: 位置及导管开口,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,4,口腔境界,前壁:上、下唇。 侧壁:颊部,主要为颊肌。 上壁:腭,与鼻腔分隔。 硬腭(占前2/3)。
2、软腭(占后1/3)。 下壁: 口腔底,由肌肉、粘膜和舌封闭。 后方即咽峡:由腭垂、腭舌弓和舌根共同围成。是口腔和咽的分界处。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,5,口腔分部,口腔前庭:位于牙弓的前外侧部,经口裂与外界相通 固有口腔:位于牙弓的后内侧部,向后借咽峡与咽交通。当上、下牙列咬合时,口腔前庭借第3磨牙后间隙与固有口腔相通。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,6,牙的种类和排列,乳牙 共20颗,在出生后约六个月开始萌出,至3岁时全部出齐 恒牙 共32颗,约6岁开始换牙,12岁左右出齐28颗,第3磨牙要到20岁左右完成 牙式 以被检查者的方位为准,以 “
3、+” 记号划分成4区,用罗马数字IV表示乳牙,用阿拉伯数字18表示恒牙。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,7,牙的形态,可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四种 形态 牙冠:露在口腔内的部分,内有牙冠腔 牙根:嵌在牙槽内的部分,内有牙根管 牙颈:牙冠和牙根的交界部,被牙龈覆盖。 牙腔:由牙冠腔和牙根管组成,内有牙髓,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,8,牙的构造,牙组织: 牙质:淡黄色,是牙组织的主要组成部分 釉质:淡黄色,覆在牙冠部表面,是人体最坚硬的组织 牙骨质(粘合质):覆在牙根部及牙颈表面 牙髓:位于牙腔内,由血管、神经及结缔组织构成 牙周组织:由牙龈、
4、牙周膜和牙槽骨三者组成,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,9,舌的形态及构造,形态 上面:舌背,有界沟,沟后为舌根,沟前为舌体,体的前端为舌尖 下面可见舌系带、舌下阜、舌下襞 构造:包括舌肌和舌粘膜 舌内肌:有前后、左右和上下三个方向的肌肉,用于改变舌的形状。 舌外肌: 颏舌肌:伸舌 茎突舌肌:使舌根上提 舌骨舌肌:与茎突舌肌作用相反,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,10,舌的构造舌粘膜,舌根部粘膜下方有:舌扁桃体 舌体、舌尖部粘膜下方有:舌乳头 丝状孔头:不含味蕾 菌状乳头:舌体部粘膜有微小突起 轮廓乳头:较大,在界沟前方呈“”形排列 叶状乳头:舌侧缘的
5、后部 除丝状乳头外的舌乳头中含有味觉感受器(味蕾),2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,11,唾液腺,1. 腮腺 位置:外耳道前下方,咬肌后缘及下颌后窝内 开口:平对上颌第二磨牙的颊粘膜(腮腺管乳头) 2. 下颌下腺 位置:下颌骨体内面(下颌下三角) 开口:舌下阜 3. 舌下腺 位置:口底舌下襞的深面 开口:舌下阜(舌下腺大管)及舌下襞(小管),2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,12,第二节 咽,咽是消化道与呼吸道的共同通道 位于鼻腔、口腔和喉的后方,脊柱前方,上达颅底,下至C6下缘。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,13,咽的分部,鼻咽:
6、 咽鼓管咽口:下鼻甲后方 咽鼓管圆枕 咽隐窝:鼻咽癌好发部位 口咽:内有腭扁桃体 喉咽: 梨状隐窝:位于喉口两侧,异物易滞留 咽淋巴环:由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体组成,具有防御功能,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,14,咽壁肌,咽缩肌:包括咽上、中、下缩肌,呈叠瓦状排列。 咽提肌:位于咽缩肌深部。 茎突咽肌 咽鼓管咽肌 腭咽肌,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,15,第三节 食 管,位置和行程:C6下缘水平与咽相接脊柱前方穿过膈的食管裂孔入腹腔平第11胸椎续于胃的贲门 重要毗邻: 前方:气管、左主支气管、左心房后壁 左后方:胸主动脉 分段
7、 1. 颈部:C6下缘胸骨颈静脉切迹 2. 胸部:最长,膈食管裂孔 3. 腹部:最短,贲门,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,16,食管狭窄,第一个狭窄:食管起始部,平第C6下缘。距中切牙约15厘米。 第二个狭窄:与左支气管交叉处,平T4、5之间高度。距中切牙约25厘米。 第三个狭窄:穿过食管裂孔处,平第10胸椎高度。距中切牙约40厘米。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,17,第四节 胃,形态 两壁:前壁、后壁 两缘:胃小弯,胃大弯。 两口:入口为贲门,出口为幽门。 分部:可分为贲门部、胃底部、胃体部和幽门部。其中幽门部又可分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。
8、幽门部和胃小弯是胃溃疡的好发部位 位置:中等度充盈时大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。贲门位于T11左侧,幽门位于L1右侧,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,18,第五节 小 肠,小肠:起自幽门,下端与盲肠相接,全长分十二指肠、空肠和回肠三部分 十二指肠:位于腹后壁,贴近脊柱腰部。主要为腹膜外位,全长约25厘米,呈“”形,包绕胰头。 上部:十二指肠球,近幽门部的一段肠管,壁较薄,粘膜面光滑无环状襞,为溃疡好发部位 降部:有十二指肠大乳头(胆总管与胰管的共同开口)及十二指肠小乳头(副胰腺管的开口) 水平部:横过L3前方,其前方有肠系膜上动脉通过 升部:最短,续于十二指肠空肠
9、曲。 十二指肠悬肌(Treitz 韧带):由骨骼肌、平滑肌和结缔组织构成(自膈的右脚十二指肠空肠曲),将十二指肠空肠曲固定于腹后壁,是手术中确认空肠起始部的标志,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,19,空肠和回肠,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,20,第六节 大 肠,分部:可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。 三种特征性结构(盲肠和结肠):结肠带、结肠袋和肠脂垂。 功能:吸收多余的水份,使大便成形。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,21,盲肠,位置:右髂窝内 形态结构:回盲瓣在盲肠与回肠末端相通的开口处,是回肠末端突入盲肠,形成的两
10、个唇状皱襞。可阻止小肠内容物过快的流入大肠及防止大肠内容物逆流入回肠。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,22,阑 尾,1. 形态 形似蚯蚓。一般长68cm,外径0.51.0cm 2. 位置 多位于右髂窝内。根部连于盲肠后内侧壁,位置较恒定,是三条结肠带的汇集点。末端游离,位置变化较大,主要有回肠前位、盲肠后位和盆位较多见。 3. 根部体表投影(麦氏点) 脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,23,结 肠,分部:可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。 特点: 结肠右曲低于结肠左曲。(肝脏影响) 升、降结肠为腹膜间位
11、器官,较固定。 横结肠和乙状结肠为腹膜内位器官,有系膜,移动性大。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,24,直 肠,1. 位置 位于小骨盆腔内,上端于第3骶椎水平接续乙状结肠,向下行于骶尾骨前方,穿过盆膈续于肛管 2. 两个弯曲(矢状面) 骶曲:上段,凸向后 会阴曲:下段,凸向前 3. 形态 直肠壶腹:直肠横襞,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,25,肛 管,1. 肛柱:肛管内面上段的纵行粘膜皱襞( 6-10条) 2. 肛瓣:连接相邻两肛柱下端的半月形粘膜皱襞 3. 肛窦:肛瓣与相邻两个肛柱下端共同围成开口向上的袋状陷窝 4. 齿状线:肛柱下端与肛瓣边缘围成
12、的锯齿状环行线,是皮肤和粘膜的分界,也是内、外痔的分界线 5. 肛梳(痔环):齿状线下方宽约1cm的环形区,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,26,肛 管,6. 白线:肛梳下缘有一不明显的环形线,白线是肛门内、外括约肌的分界线 7. 肛门内括约肌:属平滑肌,协助排便 8. 肛门外括约肌:属骨骼肌,可分为皮下部、浅部和深部三部分,有控制排便的作用。 9. 肛直肠环:肛门外括约肌、肛门内括约肌、肛提肌等共同组成,起括约肛管的作用。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,27,小 结,1.消化系统组成;上、下消化道的概念。 2.腭的分部及形成的结构;咽峡的概念。 3.
13、舌乳头,颏舌肌起止、功能。 4.牙的形态(牙冠、牙颈、牙根、牙腔、牙髓)和牙式。 5.口腔腺的位置、开口。 6.咽的位置、分部、交通及各部的形态。 7.食管的位置、分部,胸段毗邻;食管三个狭窄。 8.胃的形态和分部。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,28,小 结,9.小肠的分部。 10.十二指肠位置、形态和分部。 11.大肠的分部。盲肠和结肠的三大结构特征。 12.盲肠的位置及回盲瓣。阑尾位置及根部的体表投影。 13.直肠的位置、直肠横襞、骶曲、会阴曲。 14.肛管的位置、形态。,2019/6/27,策划 唐茂林 本章制作 金联洲,29,练 习,1不含味蕾的舌乳头是 A丝状
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