第五讲医患关系.ppt
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1、第五讲 医患关系 PatientPhysician Relationship,CASE1:红包和谐论,全国政协委员、山西医科大副校长吴博威,收红包不好?谁说的?俺觉得吧,收红包让医患关系更和谐,效果还是相当到位的!,CASE2 天使保镖,“报告!我已经把成医生安全送到家,并叮嘱其晚上轻易不要出门,如有人敲门,要确定安全后再开;已约定明天早上7时30分,我去家里接他。预计明天上午有5台手术,下午上门诊,我将全程近距离守护”,据悉,近年来,全国各地医院发生的各类威胁医生生命安全的暴力事件,已在无数“白衣天使”心中留下了阴影。仅据川大华西医院不完全统计,自2002年至今,包括“死亡威胁”在内的各类暴
2、力事件已发生了二十多起,其中已经直接伤害了医生安全的有7起。目前,处于高度戒备状态、需要“天使保镖”形影不离的医务人员共有6位。,一位外科医生含着眼泪说: “这是怎么啦?本应是站在同一个战壕共同向疾病宣战的医患关系,竟变得互相不信任,彼此充满戒备。设身处地想,再不解决这种医患信任危机,医生还会被打,病人还会不满”,医患关系怎么了?,一、医患关系基本含义与性质,A,B,患 者 方 面,社 会 方 面,医务人员,(一)基本含义,医患关系是医疗活动中最重要、最基本的社会关系。 医患关系的含义:狭义/广义 狭义的医患关系:医生与患者在医学职业活动中形成的社会关系。 广义的医患关系:以医生为主的群体(医
3、疗者一方)与以患者为中心的群体(就医者一方)在医学职业活动中形成的社会关系。,医患关系的扩展,A.医疗者一方的扩展:医疗机构内部分工体制的扩展、医疗机构本身的扩展、非医疗人员的加入(如投资者、职业经理人)等等 B.就医者一方的扩展:患者、患者家属、NGO、非医学需求者等等 C.医学职业领域的扩展:预防、治疗、康复、研究等等,A:民营医院,据统计,中国具有一定规模的民营医院已有1500家。这其中,由福建莆田人经营的占总数的80。 在上海现有的100多家民营医院中83%的投资者来自福建莆田。 特点: 家族控制 商业目的 漠视规则 医学外行,上海XX医院的送子神话,2005年6月4日,安徽人叶雨林与
4、丈夫叶浩魁到XX医院看病。当时的女医生周茂华对叶雨林肉眼观察后就连说:“不得了,你妇科炎症那么严重,怎么能生孩子?”另一位男医生黄春志说:“男人也要检查一下,问题不一定出在女人身上。”黄春志用肉眼观察一番后,就对叶浩魁说:“你输精管堵塞了,也得详细检查。”在接下来的检查中,夫妻俩花去了6000多元。检查结果为:男方是“男性不育”,女方是“原发性不孕”。备受恐慌的夫妻俩开始四处借钱接受治疗,到后来实在借不到钱了,医院才让他们离开医院。在为期5天的治疗中,他们共花去3.7万元。2005年6月12日,叶雨林回到安徽老家。6月18日,由于呕吐不止,在当地镇上医院检查后发现叶已经怀孕了。上海崇明庙镇人民
5、医院2005年7月20日出具的检验报告上写道:孕期已有66天。这意味着夫妻俩在去XX医院之前,叶雨林就已经怀孕了!,思考:,民间资本能进入医疗领域吗? 这种进入会对医生的职业产生何种影响? 这种进入会对医患关系产生何种影响?,B:医疗领域的NGO,“社会”概念的两种用法:由复数个体组成的群体性生活/建立在个体自主基础上群体性生活。,社会转型下的医患关系,计划体制下的国家、个人二元格局 公民社会下的国家、社会、个人三元格局 社会向市场经济的转变,必然带来医患矛盾的增多和复杂化,这种日益复杂化的医患矛盾难以在旧有的二元格局中获得解决。公民社会的发育将为医患的和谐贡献出新的力量和途径。这尤其表现在医
6、疗领域NGO的发展上。,NGO:Non-governmental Organization,有时也用NPO(Non-Profit Organization。 NGO可分为“公益性”和“互助性”两类。,上海癌症康复俱乐部,1990年成立,是全国率先、规模最大、影响最广、拥有 8000 余名会员的市级法人社团。 宗旨:“群体抗癌、超越生命” 口号:“不要问社会能给予我什么,而要想一想我还能为社会做些什么”,中国艾滋病防治领域的NGO,1995年11月,中国性病艾滋病防治协会在北京组织召开了“中国首届NGO预防控制艾滋病工作联席会议”通过了“中国NGO预防控制艾滋病共同行动纲领”,并建立起全国的非政
7、府组织工作网络。 2000年3月,在珠海召开的“第二届NGO预防控制艾滋病工作联席会议”,讨论修改了行动纲领,通过了“中国非政府组织预防与控制艾滋病共同行动准则”。,清华大学公共管理学院非政府组织研究所副所长邓国胜: “与国外相比,中国在动员民间资源预防艾滋病方面仍然存在很大差距,而要真正形成政府、民间组织、国际社会良性合作的局面,还有待各方的努力。”,不要让他们成为孤独的斗士,桂西恩: 高耀洁:,NGO有助于医患和谐,资金互助 医患协调 信息交换 心理支持,再社会化,(二)医患关系的构成,医患关系,非技术面,技术面,利益 因子,文化 因子,道德因子,法律 因子,技术面是医患关系的基础。 非技
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