稳定型心绞痛及其治疗.ppt
《稳定型心绞痛及其治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《稳定型心绞痛及其治疗.ppt(26页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,稳定型心绞痛及其治疗,主要内容,稳定型心绞痛的定义,稳定,心绞痛:是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。,稳定型心绞痛:指在相当长的一段时间内(1979年WHO规定病程稳定1个月以上)病情比较稳定,心绞痛发生的频率、持续的时间诱因及缓解方式均相当固定的心绞痛。,病情稳定,冠状动脉粥样硬化斑块稳定,无溃疡破裂夹层及血栓形成等不稳定因素,冠状动脉粥样硬化,冠状动脉痉挛,冠状动脉其他病变: 炎症栓塞或先天畸形,非冠状动脉病变,低血压、血液黏滞度增高或血流缓慢,肥厚型心肌病二尖瓣脱垂,临床症状及体征,部位:发作性胸痛为主要慢性稳定性心绞痛临床症状表现。典型的心绞痛部位是在
2、胸骨上、中段后,或左前胸,手掌大小;胸痛症状可横贯前胸,界限不清,可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧等。,性质:胸痛的性质常呈紧缩、压迫、发闷、绞榨感、不尖锐的烧灼感,或有窒息濒死感、沉重感,有的患者只述为胸部不适,主观感觉个体差异很大,少数患者可仅表现为乏力、气短。,持续时间:多呈阵发性发作,持续数分钟,一般不会超过10分钟,数分钟内症状逐渐消失。转瞬即逝或持续数小时的胸痛往往不是心绞痛。,体征:心绞痛发作时可有心率增快、血压升高、焦虑、出汗,有时可闻及第四心音、第三心音或奔马律,或出现心尖部收缩期杂音,第二心音逆分裂。,急性发作时的治疗,1. 在心绞痛突然发作时要立
3、即停止活动并休息,喜取立位或坐位,不喜卧位。 2.若症状仍不缓解可使用作用较快的硝酸酯类药物,一般首选硝酸甘油(舌下含服0.30.6mg,药效0.5h)和硝酸异山梨酯(510mg 舌下含服,药效2h)。 3. 及时到附近医疗中心就诊。,药物治疗,稳定型心绞痛的药物治疗有两个主要目标:,预防心肌梗死(MI)和死亡,改善预后,从而延长寿命。,减轻心绞痛症状,减少缺血发生,从而改善生活质量。,可起到明显作用的药物: 阿司匹林,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),受体阻断剂,羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)等,阿司匹林,邻乙酰水杨酸的适用病症,阿司匹林,阿司匹林对患者有保护作用,通过抑制环氧
4、化酶和血栓烷(TXA2)的合成达到抗血小板聚集的作用,服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡危险。,2007中国指南建议稳定型心绞痛患者均应口服阿司匹林一日75-150mg,有禁忌者以氯吡格雷替代。,阿司匹林,阿司匹林主要不良反应为胃肠道出血或过敏,有以下情况者禁用:出血症状的溃疡病,血友病或血小板减少症,痛风,肝功能减退或不全者,心功能不全或高血压,肾功能衰竭,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),常见的ACEI药物 1 含巯基(-SH)或硫基(-SR)类 卡托普利、阿拉普利。 2 含羧基(-COOH)类 依那普利、赖诺普利、培 哚普利、雷米普利、喹那普利、地拉普利、西拉普利、贝那普
5、利、螺普利、群多普利、莫昔普利、咪达普利。 3 含次膦酸基(-POO-)类 福辛普利。,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),1.肾素血管紧张素醛固酮系统(RAS)在高血压发生、发展中起重要作用,其中血管紧张素是主要的效应肽。 2.ACEI可以抑制血管紧张素转换为血管紧张素,不灭活缓激肽,产生降压效应。 3.ACEI这组药物的等效剂量如下:依那普利 10mg,西拉普利 2.5mg,奎那普利15mg,雷米普利 2.5mg,苯那普利 7.5mg,培哚普利 4mg,螺普利 6mg,福辛普利 15mg均相当于卡托普利 50mg。,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),依那普利,福辛普利,血管紧张素转换酶抑
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 稳定 心绞痛 及其 治疗
链接地址:https://www.31doc.com/p-3028442.html