第八章 妇科手术病人的护理 ppt课件.ppt
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1、第八章 妇科手术病人的护理,哪些妇科疾病需要做手术治疗? 妇科手术有哪几种? 病人准备做手术时将面临怎样的痛苦和困难?如何做术前准备,减轻病人的痛苦? 术后如何护理能使病人尽快康复? 有哪些是特别要注意的问题?,按急缓程度分,择期手术,限期手术,急诊手术,妇科手术分类,按手术途径分,腹部手术,外阴、阴道手术,剖腹探查术、附件切除术、全子宫切除术、次全子宫切除术、全子宫及附件切除术、次全子宫及附件切除术、附件切除术、子宫根治术,腹部手术,外阴癌根治术、前庭大腺脓肿切开引流术、会阴度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术、阴道成形术、经阴道子宫切除术、子宫黏膜下肌瘤摘除术等,外阴阴道手术,第一节
2、 妇科手术病人术前的护理,案例81 张女士,46岁,因月经量增多一年半入院。体查:贫血貌。妇科检查:子宫增大如4个月妊娠大小,质硬,无压痛,与周围组织无粘连。B超检查:子宫肌瘤。拟行手术治疗。请问: 1.术前要做哪些检查? 2.你能说出哪些可能的护理诊断? 3.具体的护理措施有哪些?,健康史:了解病人的一般情况、诊疗情况、月经史、婚育史、药敏史、既往史等,身体评估: 1. 阴道流血、阴道流液、腹痛、肿块 2. 生命体征、体重 3. 营养状况、重要脏器功能 4. 上感?皮肤感染?月经来潮?,心理-社会评估:紧张、焦虑、恐惧,【护理评估】,辅助检查: 1. 常规:血、尿、大便常规 2. 血液检查:
3、血型、血小板计数、出凝血时间、肝肾功能、血糖、电解质、CO2 CP 3. 其他检查:心电图、胸部X线检查、B型超声,1. 焦虑/恐惧 与担心麻醉、手术的风险及其效果等问题有关 2知识缺乏 缺乏自身疾病、麻醉及手术的相关知识 3. 自尊紊乱 与手术切除某生殖器官有关,【护理问题】,1. 焦虑/恐惧 病人紧张焦虑减轻,情绪稳定,能正确对待与接受手术的结局并积极配合治疗与护理。 2知识缺乏 病人能说出自身所患疾病的治疗方式、预后,所采用的麻醉、手术方式及如何配合。 3. 自尊紊乱 病人能正确对待手术切除某生殖器官的结局,【护理目标】,1. 营养 2清洁卫生 :术前1日沐浴、更衣、剪指甲 3. 做好解
4、释工作,【护理措施】,一般护理,病情观察,病情变化 、上感、发热、血压升高、月经,1. 备血 2皮肤准备,【护理措施】,配合手术的护理,目的 时间 范围:腹部手术、外阴阴道手术 方法,3. 胃肠道准备,【护理措施】,配合手术的护理,常规禁食812小时,禁饮46小时 一般手术 涉及肠道手术 无渣半流质饮食、肠道抗生素、 缓泻剂、灌肠,4. 阴道准备,【护理措施】,配合手术的护理,外阴阴道手术病人 经腹全子宫切除者 阴道流血及未婚者 老年病人或闭经者,5. 膀胱准备,【护理措施】,配合手术的护理,腹部手术:导尿、留置尿管 外阴阴道手术病人:排空膀胱、备导尿包,6. 用药护理,药物敏感试验 镇静药
5、基础麻醉药,7. 其他护理,【护理措施】,配合手术的护理,术晨换手术衣、取下饰品 检查术前准备工作 送病人至手术室,当面交接 为接病人返病房做准备,1. 告知营养、睡眠、情绪的重要性 2解释相关知识 3. 讲解术后情况、注意事项 4. 指导预防术后并发症的训练,【护理措施】,心理护理,健康教育,1病人焦虑症状是否减轻,能否以积极的态度配合术前护理。 2病人是否能正确说出对疾病、麻醉、手术的认识。 3病人是否能正确对待手术的结局。,【护理评价】,第二节 妇科手术后病人的护理,案例82 张女士,46岁,因“子宫肌瘤”在连续硬膜外麻醉下行子宫全切术手术治疗,手术结束,返回病房。请问: 1.作为病房护
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