第八章 理化因素急性损伤病人的护理第一二三节 ppt课件.ppt
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1、第八章 理化因素急性损伤病人的护理,根据患者的病史和临床表现,可以做出什么临床诊断,诊断依据有哪些? 患者还需要进行哪些检查? 可以采取哪些治疗和护理措施来抢救患者?,学习目标: 1、了解中暑、淹溺及触电的病因及发病机制。 2、熟悉中毒的发病机制及救治原则。 3、熟悉镇静催眠药中毒、强酸、强碱类中毒的护理。 4、熟悉中暑、淹溺及触电的护理评估。 5、掌握中毒的护理评估和护理措施。 6、掌握有机磷农药中毒及一氧化碳中毒的护理。 7、掌握中暑、淹溺及触电的救治原则与护理措施。,第一节中毒的发病机制,一、概述 二、中毒原因 三、毒物的吸收、代谢和排除 四、中毒的机制,甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿
2、童铅中毒,这名小患者才14个月,血铅含量却超标数倍,就医村民展示血铅含量检验单, 大多数人血铅含量超标,药物中毒,农药中毒,乌克兰总统尤先科二恶英中毒 二恶英(DIOXIN)是一组可能导致癌症和死亡的毒素。水溶性,口服后,会造成氯痤疮的病症毁坏皮肤。,化妆品中毒铅、汞,中毒:某种物质进入人体后达到一定量,损害某些组织和器官的生理功能,破坏组织结构,从而引起一系列临床症状和体征 毒物:引起中毒的物质。,毒物的种类,(根据其来源和用途),工业性毒物 农药 药物 有毒动、植物,按发生时间分类,急性中毒 亚急性中毒 慢性中毒,急性中毒:毒性较剧烈的毒物或毒物短时间内大量、突 然地进入人体,迅速引起症状
3、甚至危及生命 者称为急性中毒。 慢性中毒 :毒物少量、持续地进入人体蓄积起来,并 积累到一定量时所引起来的中毒。,亚急性中毒:介于急慢性中毒之间。,二、中毒的原因,职业性中毒 毒物的生产、运输和使用过程中未注意劳动保护 生活性中毒 误食、用药过量、意外接触毒物、自杀服毒等,三、毒物的吸收、代谢和排出,消化道 毒物的吸收 呼吸道 皮肤黏膜,有机磷、乙醇、安眠药等,CO、硫化氢、氨气等,脂溶性毒物、强酸强碱,皮肤损伤,环境高温皮肤多汗等情况下,毒物经入侵途径进入血液循环的过程,常见:有机磷农药、乙醇、河豚鱼、 安眠药等。 胃 和 小肠 是消化道吸收的主要部位。,1、经消化道吸收,水溶性毒物,脂溶性
4、毒物,2、经呼吸道吸收,气态、烟雾态、气溶胶态的物质,如一氧化碳、硫化氢、砷化氢等。 是毒物进入人体最方便、最迅速,也是毒性作用发挥最快的一种途径。,肺部比胃部吸收快20倍,3、经皮肤粘膜吸收,一般吸收少而慢。 常见于以下情况: 脂溶性毒物; 腐蚀性毒物; 局部皮肤损伤; 环境高温、高湿、皮肤多汗,肾脏 多数 消化道 皮肤汗腺 唾液乳汁,呼吸道 消化道 皮肤粘膜,毒物,体内不分解气体和易挥发毒物以原形经呼吸道排出,人体,毒物的代谢、排出,四、毒物的中毒机制,(1)局部的刺激和腐蚀作用 具有腐蚀性的毒物如强酸、强碱等可吸收组织中的水分并与蛋白质或脂肪结合,导致组织细胞变性,坏死。 (2)缺氧 窒
5、息性毒物如一氧化碳、亚硝酸盐、硫化氢、氰化物等中毒,它们以不同的作用途径阻止氧的吸收,转运和利用,从而抑制细胞呼吸和ATP的产生,造成机体的严重缺氧。 (3)中枢神经抑制作用 有机溶剂吸入性麻醉药(乙醚)有强嗜脂性,而脑组织和细胞膜脂类含量高,可通过血脑屏障抑制脑功能。,(4)抑制酶的活性 许多毒物或代谢产物是通过抑制酶的活性而产生毒性作用。如有机磷农药抑制胆碱酯酶、氰化物抑制细胞色素氧化酶等。 (5)干扰细胞膜或细胞器的生理功能 某些毒物及代谢产物可破坏细胞膜、细胞器的组织结构,干扰细胞膜的离子运动、膜的兴奋性及干扰细胞的能量代谢等而产生毒性作用。如河豚鱼毒素、酚类、卤碳水化合物和二些重金属
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