计划生育妇女的护理.ppt
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1、第二十章,上海医药高等专科学校护理系,计划生育妇女的护理,教 学 目 标,识记: 1说出绝育方法的种类、适应症、禁忌症和护理要点 2说出终止妊娠的常用方法 3说明终止妊娠常用方法的适应症、禁忌症和手术准备,教 学 目 标,理解: 1解释以下概念:计划生育、晚婚、晚育、节育、优生优育、避孕、工具避孕法、紧急避孕、绝育、早期妊娠终止、人工流产、中期妊娠终止 2说明计划生育妇女的护理评估重点和护理措施 3比较各种避孕方法的适应症、禁忌症、使用方法、护理要点及其效果 4阐述人工流产术和药物流产的护理要点 运用: 1能指导护理对象选择合适的避孕方法 2向选择终止妊娠的妇女说明如何准备和护理要点,【概念】
2、,计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节,控制人口数量,提高人口素质,使人口增长与经济、资源、环境和社会发展计划相适应。,【具体内容】,晚婚 晚育 节育 优生优育,【措施】,避孕法:药物、工具及其他 绝育手术:输卵管结扎术、 输卵管粘堵术等 避孕失败后的补救:早期人工流产术、 中期妊娠引产术,【计划生育护士的职责】,熟悉全部有效的控制生育方法 精通每种方法的优缺点 根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法,计 划 生 育(birth control),晚 婚 Marry at a mature age,节 育 Planned parenthood,优 生 eugenism,晚 育 Bear
3、 child late,优 育 upbringing,内 容,工具避孕,1,阴茎套避孕condom,为男性避孕工具: 使精液排在套内, 不进入宫腔而达到避孕目的。,【阴茎套】,用前排去 小囊内空气,阴茎软缩前、捏住套口取出,防止 性传播疾病,阴道隔膜避孕(contraceptive diaphragm),为女性避孕工具:,用阴道隔膜放入阴道,盖住宫颈口, 阻止精子进入宫腔。,【宫内节育器】,宫内节育器(intrauterine device, IUD),IUD的种类,1. 惰性IUD 2. 活性IUD 带铜IUD 药物缓释IUD,避 孕 原 理,IUD的避孕原理,局部组织对异物的组织反应 1.
4、 毒胚杀精 2. 干扰受精卵着床,IUD放置术,适应证:育龄妇女/无禁忌症/自愿要求 禁忌症: 妊娠或可疑妊娠。月经过频、经量过多或不规则阴道流血。生殖器官急、慢性炎症。生殖器官肿瘤、子宫畸形。人工流产术后子宫收缩不良,疑有妊娠组织残留或感染。宫颈内口过松、重度宫颈裂伤或度子宫脱垂。严重全身性疾患。有铜过敏史者,禁止放置含铜IUD。宫腔9.0cm者。,IUD放置术,月经干净后37日 人工流产术后(出血少,宫腔深度10cm) 产后42天子宫恢复正常大小,恶露已净;剖宫产后半年 哺乳期放置应先排除早孕可能,术后休息3天 1周内避免重体力劳动 2周内禁止性生活和盆浴 3个月内每次行经或排便时注意有无
5、脱落 定期复查,如有不适及时就诊,IUD放置术后健康指导,节育器在宫腔内留置时间,纯不锈钢1520年,带铜节育器为45年,含孕酮的为1年,到期取出更换,否则影响效果。,1. 因不良反应治疗无效或出现并发症者 2. 改用其它避孕措施或绝育者 3. 带器妊娠者 4. 计划再生育者 5. 放置期限已满需更换者 6. 绝经1年者 7. 确诊节育器嵌顿或移位者,IUD取出术适应症,月经后37天 出血多者随时取出 带器妊娠者于人工流产时取出,IUD取器时间,阴道流血:休息,营养,必要时取出IUD 腰酸腹胀:重者更换合适的IUD,IUD不良反应及护理,IUD并发症及护理,感染:积极应用抗生素/取出IUD I
6、UD嵌顿或断裂:立即取出 IUD异位:定位后取出 IUD脱落 带器妊娠,药物避孕,2,【种类】,短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药,抑制排卵 干扰受精和受精卵着床,【作用机制】,药 物 避 孕medicines contracetion,人工合成的甾体激素,睾酮衍生物:炔诺酮、18甲基炔诺酮,孕酮衍生物:甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮,雌衍生物激素:炔雌醇、炔雌醇环戊醚,国内避孕药常用制剂类型,短效避孕药,长效避孕药,长效避孕针,探亲避孕药,复方炔诺酮片 (避孕药1号) 复方甲地孕酮片 (避孕药2号) 三相避孕药片,复方炔雌醚-18甲基炔诺酮 复方炔
7、雌醚-氯地孕酮、 复方炔雌醚-氯地孕酮-18甲基炔诺酮,复方已酸孕酮(避孕针1号) 复方甲地孕酮,探亲避孕片1号 18甲基炔诺酮 53号避孕药 甲醚抗孕丸,复方三相口服避孕药,模仿正常月经周期 中内源性雌、孕激素水平变化, 将一个周期服药日数分成3个阶段。,短效避孕药,药物剂型 糖衣片:药含于糖衣内,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天,月经来潮,开始服药,共服药22天,注意:一般于停药后23天发生撤退性出血,若停药7天尚无阴道出血,则当晚开始第二周期用药。,第二次月经来潮,停药,月经第5天起
8、,每晚口服1片,连服22天,【短效口服避孕药用法】,用法及注意事项,自月经周期第5日开始,每晚1片, 连服22日, 不能间断,若漏服可 于次晨(12小时内)补服1片。 一般服药后2 3日发生撤药性出 血,犹如月经来潮。,注意事项 若停药7日尚无月经来潮,当晚开始服第2周期的药物。 若再次无月经出现,宜停药检查 原因,酌情处理。,用法:,药物副反应,类早孕反应,月 经 影 响,体 重 增 加,雄激素活性促使体内合成代谢。 雌激素成分致水钠潴留所致。,药物避孕的禁忌症,严重心血管疾病; 急慢性肝炎或肾炎; 血液病或血栓性疾病; 内分泌疾病,如甲亢; 恶性肿瘤,癌前期病变,子宫 或乳房肿块患者; 哺
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