让血气分析告诉我们更多细节(2013.3全军会).ppt
《让血气分析告诉我们更多细节(2013.3全军会).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《让血气分析告诉我们更多细节(2013.3全军会).ppt(44页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、1,让血气分析告诉我们 更多细节,2,判断呼吸功能 判断酸碱失衡,测血气分析有什么用?,3,4,血气分析指标的解读,1.氧分压(PaO2),在海平面呼吸空气 正常值:80-100mmHg 呼吸衰竭:PaO260mmHg,PaO2正常值随年龄增加而下降 预计PaO2(mmHg)=102-0.33年龄(岁)10.0,指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力,吸氧时: PaO2 ?,5,正常值:400-500mmHg 呼吸衰竭: 300,氧合指数:PaO2Fi02,血气分析申请单务必注明吸氧流量,氧合指数:,6,2.二氧化碳分压(PaCO2),血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力 判断人体通气状态的唯
2、一指标 衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。,7,3.pH值,正常值:7.35-7.45 平均:7.40 7.35 酸中毒 7.45 碱中毒,体液内氢离子浓度的反对数 反映体液总酸度的指标 受呼吸和代谢因素共同影响。,8,4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB),全血在标准条件下(PCO2 40mmHg、Hb完全饱和、 温度38)测得的血浆中HCO3-值 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值:22-27 mmolL(24 mmolL),意义: 原发性 代碱 原发性 代酸,9,5. 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB),隔绝空气的血液标本在实验条件下
3、所测的血浆 HC03-值 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值:22-27mmol/L(24mmol/L),10,标准条件下,将1升全血或血浆滴定到 pH 7.4所需的酸或碱的量。 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标 正常范围:03mmol/L,6.碱剩余(base excess, BE),意义: BE正值增大代碱 BE负值增大代酸,11,血气分析的作用,判断呼吸功能 判断酸碱失衡,12,标准为:海平面平静呼吸空气条件下 1.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO2正常或下降 2.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO250mmHg,动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分
4、析可以将呼吸衰竭分为型和型。,13,吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况,若PaO260mmHg,PaCO250 mmHg 诊断:吸O2条件下型呼吸衰竭 若PaO260mmHg, PaCO250 mmHg 计算氧合指数, 若300 mmHg, 提示: 型呼吸衰竭,14,病例:,一名急性重症胰腺炎患者,吸氧 3L/min, 血气分析示:PaO2 80 mmHg,PaCO2 34mmHg,计算: 吸氧浓度(Fi02)21吸氧流量 4 21 3433 氧合指数(PaO2Fi02)80/0.33 = 242,诊断:型呼吸衰竭,15,血气分析的作用,判断呼吸功能 判断酸碱失衡,16,保持适当pH对以
5、下情况非常重要:,酶系统 神经信号 电解质平衡,酸碱平衡,17,其中:,PH=氢离子浓度(H+)的负对数 PK=碳酸解离常熟的负对数(6.1) =CO2的溶解度系数(0.03),正常HCO3- 为24mEq/L,正常PCO2为40mmHg,18,血液pH正常范围: 7.35 7.45,无酸碱平衡紊乱 代偿性酸碱平衡紊乱 酸碱中毒并存相互抵消,19,单纯性酸碱平衡紊乱: 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒,酸碱失衡分类:,20,混合性酸碱平衡紊乱:,双重混合性酸碱平衡紊乱,呼酸并代酸,呼酸并代碱 呼碱并代酸,呼碱并代碱 混合性代酸(高AG代酸高Cl-性代酸) 代碱并代酸 代碱
6、并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸,21,呼酸型三重酸碱失衡(呼酸代碱高AG代酸) 呼碱型三重酸碱失衡(呼碱代碱高AG代酸),三重混合性酸碱平衡紊乱,22,pH 7.45 碱血症,酸碱失衡判断分步法:,第一步:是否存在酸血症或碱血症?,通常这就是原发异常 记住:即使pH值在正常范围(7.357.45 ),则查看 pCO2 和 HCO3 - 浓度,如果一项或两项异常,则患者可能存在混合型酸碱平衡紊乱。,23,第二步:原发性酸碱平衡紊乱是呼吸性的还是代谢性的?,pH 7.35 酸血症 PaCO2 ,原发呼酸 HCO3- ,原发代酸,原发变化决定了PH的变化方向,pH 7.45 碱血症 PaCO2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血气 分析 告诉 我们 更多 细节 2013.3 全军
链接地址:https://www.31doc.com/p-3028636.html