lymphoma淋巴瘤 ppt课件.ppt
《lymphoma淋巴瘤 ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《lymphoma淋巴瘤 ppt课件.ppt(82页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、淋巴瘤,一、概念 二、病因及发病机制 三、病理和分类 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断及鉴别诊断 七、临床分期和分组 八、治疗及预后 思考题,一、概念,淋巴瘤(Lymphoma)是一组起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。 淋巴瘤往往以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中 淋巴组织遍布全身且与单核、吞噬系统、血液系统关系密切,所以淋巴瘤几乎可发生在身体的任何部位。 淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。,病理学分为: 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma HL) 非霍奇金淋巴瘤(Non Hodgkin lymphoma,NHL),发病状况: 总发病率1.39/1
2、0万(男) 0.84/10万(女) 20-40岁居多(3个月82岁) HL占8%11%(欧美占25%),二、病因及发病机制,不完全清楚 1 病毒 EB病毒(DNA疱疹病毒):80%非洲儿童Burkitt淋巴瘤EB抗体, HL:淋巴结在电镜下可见EB颗粒 HTLV-I(人类TC淋巴瘤病毒)成人T细胞淋巴瘤/白血病 HTLV-II蕈样肉芽肿(T细胞皮肤淋巴瘤),2 细菌 胃MALT淋巴瘤与 幽门螺杆菌感染有关 3 免疫缺陷 免疫缺陷患者(遗传或获得性 AIDS病) 干燥综合征,淋巴瘤发病率高 移植后长期应用免疫抑制剂发生肿瘤者,约1/3为淋巴瘤 。,三、病理和分类,病理学分为: 霍奇金淋巴瘤(Ho
3、dgkin lymphoma HL) 非霍奇金淋巴瘤(Non Hodgkin lymphoma,NHL),正常的淋巴结直径约1 mm T区:副皮质区+滤泡间区 B区:淋巴滤泡 淋巴窦是确定淋巴结最可靠的结构,初级滤泡,皮质,输入管,髓索,髓窦,动脉,静脉,输出管,边缘窦,副皮质区,次级滤泡,生发中心,淋巴结,初级滤泡,次级滤泡,初级滤泡和次级滤泡,(一)HL:R-S细胞为特点,HL分类(1966年Rye会议法),NHL病理特点: 正常淋巴结构破坏,淋巴滤泡和淋巴窦消失 增生或浸润的淋巴瘤C排列紧密,细胞成分单一。,(二)NHL:,1966年Rappaport将NHL分为滤泡型和弥漫型两大类。
4、1982年国际工作分类以Rapapport为基础进一步分类。,NHL国际工作分类(IWF)1982 低度恶性 1.小淋巴细胞型(可伴浆细胞样改变) 2.滤泡性小裂细胞型 3.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型 中度恶性 4.滤泡性大细胞型 5.弥漫性小裂细胞型 6.弥漫性大小细胞混合型 7.弥漫性大细胞型 高度恶性 8.免疫母细胞型 9.淋巴母细胞型(扭曲核或非扭曲核) 10.小无裂细胞型(Burkitt或非Burkitt淋巴瘤) 杂类 毛细胞型,蕈样肉芽肿,组织细胞型 髓外浆细胞瘤,不能分型,淋巴组织肿瘤WHO分型,霍奇金淋巴瘤 B细胞淋巴瘤 T/NK细胞淋巴瘤 组织细胞和树突细胞肿瘤 移植后淋巴
5、组织增殖性疾病 (应用新技术手段如单抗,细胞遗传学和分子生物学等,分出许多新的类型),非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤,结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 经典型霍奇金淋巴瘤(95%) 富于淋巴细胞型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型,结节性淋巴细胞为主型,典型RS细胞罕见,可见爆米花样的变异型RS细胞,核仁不清楚 肿瘤细胞免疫表型:CD20+,CD30,CD15经典型霍奇金淋巴瘤CD30+ ,CD15+,非霍奇金淋巴瘤,B细胞淋巴瘤 T/NK细胞淋巴瘤 组织细胞和树突细胞肿瘤 移植后淋巴组织增殖性疾病,B细胞淋巴瘤,前体B细胞肿瘤 B-淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 成熟B细胞肿瘤 B-慢性淋巴
6、细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL) B-淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL) 滤泡淋巴瘤(FL)(小细胞和混合性) 边缘带B淋巴瘤(MZL、SZL、MALT) 毛细胞白血病(HCL) 浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤(PCM/PCL) 套细胞淋巴瘤(MCL) 弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL) 伯基特淋巴瘤,T/NK细胞淋巴瘤,前体T细胞淋巴瘤 T-淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 成熟T/NK细胞淋巴瘤 T-大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGL) T-幼淋巴细胞白血病/淋巴瘤(T-PLL) 蕈样肉芽肿 (MF) 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL) 周围T细胞淋巴瘤(PTL) 间变性大细胞淋巴瘤(ALCL
7、) 成人T细胞淋巴瘤/白血病(ATCL/L) 结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型,国际淋巴瘤分类研究组:对1403例分类研究 弥漫性大B细胞 31% 滤泡性 22% 小淋巴细胞(CLL型) 6% 套细胞型 6% 周围T细胞 6% 边缘区B细胞MALT型 5% 余下各亚型均 2%,WHO分型中常见的NHL亚型:,1、弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma) : 最常见的NHL, 30-40% 特征:弥漫性、大细胞、B细胞 CD20, CD79a,CD19(+) 临床:属侵袭性淋巴瘤,男,69岁,04年牙龈DLBCL,化疗一次消失。共化疗三次。06年12月双肾周
8、围肿物,穿刺为DLBCL复发。形态与04年的相似。,女,41岁,回盲部,1/10淋巴结受累及。,2、滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma): 发生在生发中心的淋巴瘤,形态 生发中心细胞 中心细胞/中心母细胞 滤泡 免疫表型 surface Ig + CD19, 20, 22, 79a + BCL-2 + CD10 +/- Bcl-6 + CD5 - 遗传学特征 t(14;18) BCL-2 rearranged 临床特点 成人;惰性,bcl-2,反应性增生(-),滤泡性淋巴瘤(+),确定良恶性,3、边缘带淋巴瘤(Marginal zone lymphoma)发生于滤泡及滤泡外套
9、之间的区域。 B细胞、CD5-, 表达bcl-2 属惰性淋巴瘤,边缘带淋巴瘤,结内边缘带淋巴瘤 结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 脾脏边缘带细胞淋巴瘤,结外黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT lymphoma):与慢性感染和自身免疫性疾病有关,胃肠道最多见,其次为眼睛、皮肤、肺、唾液腺和甲状腺等 胃MALT lymphoma :与幽门螺杆菌感染有关,4、B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤,形态特点 小淋巴细胞 增殖中心(区) 免疫表型 surface IgMD weak CD19, 20, 79a + CD5 + CD23 + CD10, CycD1 - 遗传学特征 trisomy 12 o
10、r 13q in 25% 克隆性 IgH IgL 50 % 自体突变 临床特点 常有白血病 成人 惰性,5、套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma) B细胞,CD5+ 常有t(11;14),Cyclin D1(+) 属侵袭性淋巴瘤,套细胞淋巴瘤 2,免疫表型 surface Ig + CD5 + CD19, 20, 22, 79a + cyclin D1 + CD10 (blastoid) - CD23 - 基因特征 t(11;14) BCL-1 rearranged,6、皮肤T细胞淋巴瘤:(Cutaneous T-cell lymphoma)蕈样肉芽肿(Mycosis fun
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- lymphoma淋巴瘤 ppt课件 lymphoma 淋巴瘤 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-3028689.html