MRI在膝关节创伤的应用.ppt
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1、膝关节创伤的MRI,半月板病变 韧带病变 软骨病变 其它,半月板-解剖,纤维软骨结构 LM:类圆形(O) ,前后部分相对等宽 外周疏松连接,外后腘肌腱和鞘与关节囊分开 半月板股骨韧带 MM:半圆形(C),后部比前部宽 外周与关节囊紧密连接,10 MM 3 LM 2 ACL 8 PCL,横韧带,连接2个半月板前角 位置: 关节囊之前 Hoffas髌下脂肪后部 出现率:矢状面64% 厚度:可变,1 横韧带 2和3 半月板股骨韧带 (Humphrey and Wrisberg韧带) 4 腘肌腱 5和6 ACL, PCL,半月板股骨韧带,LM后角股骨内髁 Humphrey韧带:PCL之前 Wrisbe
2、rg韧带:PCL之后 出现率 单个出现1/3以上 同时出现率6-20%,半月板-技术考虑,矢状位和冠状位 短TE图像优于长TE图像-T1WI, PDWI, GRE优于T2WI,正常半月板断层表现,半月板撕裂诊断标准,信号异常:Grade 0: 纤维软骨结构,所有序列上低信号 Grade 2: 变性 Grade 3: 半月板撕裂,半月板撕裂-Grade 3信号,半月板-Grade 2信号,可以演变为撕裂,半月板撕裂-形态异常,游离缘变钝 小的三角形 破碎消失 领结中断 局限性凹陷 后角小于前角 外侧半月板前角高度6mm,半月板撕裂诊断标准,同时考虑信号和形态的改变,半月板特殊信号异常,半月板内撕
3、裂或囊肿,半月板撕裂分类,层裂 斜裂 纵裂 放射状撕裂,注:MR的作用在于明确有无撕裂,对撕裂的分型能力相对较差,半月板撕裂误诊可能-腘肌腱鞘,见于外侧半月板后角,半月板撕裂误诊可能-横韧带,半月板撕裂误诊可能-半月板股骨韧带,桶炳状撕裂-BHT的定义,纵向垂直撕裂或斜行撕裂时合并半月板碎块向关节中央区移位,形如桶柄状 内侧多于外侧 内移的碎块多位于髁间和/或关节前部,BHT征象-双PCL征,双后交叉韧带征,BHT征象-半月板翻转征,半月板翻转征(Flipped meniscus sign): 半月板前角高度6 mm;或“双前角征”两个前角,而后角变短或消失,BHT征象-碎块内移征,碎块内移征
4、:关节髁间区见条状或团状低信号半月板碎块影,半月板囊肿,多见于LM前角,常和半月板层裂同时存在,盘状半月板(Discoid menisci),LM多见 分型 完全和不完全:不撕裂则没有症状 wrisberg ligament type:后部缺乏冠状韧带,伸屈关节时活动度增加,snapping knee。LM本身形态正常,Watanabe classification,盘状半月板-MR,MR标准 异常增宽:体中央部宽度15mm 正常宽度11-12mm 异常增厚:少见 撕裂诊断标准 标准类似 II级信号异常,尤其范围较大时也提示撕裂,盘状半月板,盘状半月板-损伤,膝关节创伤的MRI,正常膝关节韧带
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