第十-十二讲 内科病 ppt课件.ppt
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1、第十讲 动物常见内科病防治,四川农业大学动物医学院 胡延春 副教授,内容提要,兽医内科学概论 消化道主要疾病 肝脏疾病临床综合征 呼吸系统疾病概述 心血管系统疾病概述 泌尿系统疾病临床综合征,兽医内科学概论,兽医内科学(Veterinary Internal Medicine)是一门研究动物非传染性内部器官疾病的一门综合性兽医临床学科,是运用系统的理论及相应的治疗手段,研究疾病的病因、发生、发展规律,临床症状、转归、诊断和防治等理论并与临床实践紧密结合的学科。 兽医内科学研究的主要内容,包括消化器官病、呼吸器官病、循环器官病、血液及造血器官病、泌尿器官病、神经器官病、内分泌器官病等,营养代谢病
2、,中毒病和遗传性疾病。随着我国人民生活水平不断提高,宠物饲养数量不断增加,犬猫等宠物疾病的诊疗又逐渐成为人们关注的新领域,成为本学科研究的另一个新内容。,兽医内科学的概念与研究内容,一、消化系统主要疾病,咽炎、食道阻塞、前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌胀、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞、真胃变位、肠梗阻、肠变位等,概念:咽炎是指扁桃体、软颚、咽部淋巴结和咽部粘膜及肌层的炎症。 临床特点 流涎 吞咽障碍 咽部触诊:肿胀、疼痛。,咽炎 (pharyngitis),咽炎多由咽部粘膜损伤所致,故凡能引起咽部粘膜损伤的一切因素都能引起咽炎发生 机械因子 化学因子 抵抗力下降 受寒、感冒或过劳,是咽炎的主要原因。诱因:
3、气侯突变、长途运输、过劳、饲料中维生素缺乏等 继发 如猪瘟、鸡ND、巴氏杆菌、传支、传喉等,咽炎-病因,加强护理 给予柔软易消化饲料,避免给予有刺激性的饲料; 对吞咽障碍的,应及时输液,维持其营养。 消肿、消炎 中成药,两种: 青黛散: 青黛、儿茶、黄柏各50克,磨碎过筛 冰片 5 克,吸入或含服 明矾 25克 冰硼散:冰片、朱砂、炉甘石(为天然产的菱锌矿,一种含碳酸锌的矿石)、硼砂等分。 抗生素,咽炎-治疗,概念:异物或食块阻塞于食道的某一段,引起以急性吞咽障碍为特征的一种急症 临床特点 突然发生吞咽障碍 流涎 牛、羊发生急性瘤胃臌气 分类 阻塞的部位 颈部食道阻塞、胸部食道阻塞 阻塞的程度
4、 完全食道阻塞、不完全食道阻塞,食道阻塞(oesophageal obstruction),食道阻塞:病因,多由于唾液分泌障碍,或食块太大 原发性病因 饲喂不规则。特别是长期饥饿,引起采食、唾液分泌、食管壁蠕动机能紊乱 加工调制不当。块根、块茎类饲料太大。牛吃食时不细嚼,用舌头卷送,易引起阻塞 饲喂过程中家畜受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生 过劳:肌肉、神经紧张性降低 继发性病因 矿物质代谢障碍:异食癖 手术麻醉后饲喂,食道阻塞:诊断,触诊 颈部阻塞 可摸到坚硬阻塞物,有时咳嗽 胸部阻塞 可摸到阻塞物上部食道有波动性(积存食物、液体),向上方摸压,可见液体、饲料从口腔、鼻腔流出 视诊 可
5、见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动 胃管探诊 可发现阻塞物。牛,导管可从咽部至第1011肋骨 X光检查 可判定阻塞部位、程度、性质,短骨阻塞于心基部,食道阻塞:治疗,开口取出 推入胃内 手术取出,先用胃管灌入植物油100200ml,然后保定,左手拉出舌头,右手伸入口腔取出阻塞物,前胃疾病,反刍动物 牛、羊、骆驼、鹿 反刍 是反刍动物特有的消化机能,是一种复杂的反射动作,先由饲料刺激网胃、瘤胃前庭和食管沟的粘膜感受器的传入神经,兴奋延髓逆呕中枢,再由传出神经肌肉逆呕 反刍动物内科病中80为消化道疾病,而前胃占其中的60-80 复胃 瘤胃、网胃、瓣胃、皱胃,其中前三个胃称为前胃,无腺体;只有皱胃能
6、分泌胃液,称为真胃 从形态上看,瘤胃最大,占80%;网胃最小,占5%;瓣、皱胃各占78%,概念 又称单纯性消化不良(Simple indigestion),是因支配前胃的运动神经兴奋性降低,导致瘤胃收缩力减弱,影响了正常消化吸收的一种前胃机能紊乱性疾病,前胃弛缓(Atony of forestomach),前胃弛缓:病因,饲养失误 长期应用单一饲料饲喂 过多应用了精料 应用了粗硬不易消化吸收的饲料 饲喂了霉烂变质饲料,前胃弛缓:病因,管理失误 饲料突变 饲养方式突变 气候突变 长途运输 过劳 劳疫后立即饲喂或饲喂后立即劳疫 继发 许多传染病、寄生虫病及营养代谢性疾病过程中都可继发前胃弛缓,前胃
7、弛缓:诊断,诊断依据 发病原因 临床症状 检测瘤胃内容物的变化 听诊 瘤胃蠕动次数减少至12次/2min,正常为23次/2min左右 瘤胃内环境变化 瘤胃液PH值 降低至5.5左右甚至更低(正常6.57.0), 纤毛虫数量 减少至10万/mm3以下。正常为50100万/mm3,有的说为60万180万 纤毛虫活性下降,前胃弛缓:治疗,治疗原则 1.排除胃肠道积聚物(用泻剂) 2.维持瘤胃内环境,恢复纤毛虫活性 3.促进胃肠蠕动 4.帮助消化 5.加强护理,注意营养 说明 不论急性或慢性的前胃弛缓,均主张首先给予盐类泻剂或油类泻剂 然后在饮水或补液的条件下给予小苏打(NaHCO3),以纠正瘤胃内环
8、境变化,恢复纤毛虫活性 再用高渗盐水(促反也可)或拟胆碱药(毛果云香碱)促进胃肠蠕动。当疾病恢复时,适当应用助消化药,在整个治疗过程中辅助全身疗法(补液、输糖等),临床应用方法:碱醋疗法,适用于慢性前胃弛缓 20%石灰水上清液 200ml (或小苏打 180g) 食醋 250ml 用20%石灰水上清液灌服后半小时再用食醋250ml,每天一次,连用45次。 可调节瘤胃内容物PH值,恢复瘤胃内微生群系及其共生系,增进前胃消化机能。,定义 瘤胃积食也叫“瘤胃扩张”、“瘤胃食滞” 是由于采食了大量易臌胀、不易消化吸收的饲料 而引起的瘤胃容积急剧扩张 最后引起麻痹的一种前胃机能紊乱性疾病 临床特点 腹围
9、急剧膨大 听诊:蠕动音减弱甚至废绝 叩诊:呈浊音 触诊:内容物坚硬,有捻粉样感觉(手压留痕),瘤胃积食(impaction of rumen),瘤胃积食:病因,原发性病因 贪食、精料过多 采食了大量不易消化吸收的饲料,如青草、苜蓿等;或易于膨胀的饲料,如玉米、大麦等 继发性病因 前胃弛缓、创伤性心包炎、瓣胃阻塞等,瘤胃积食:临床检查,视诊 腹围急剧膨大,下方突出,后视呈梨状(臌气为上方突出 听诊 蠕动音废绝,但可听到水泡上升音 叩诊 浊音 触诊:由于瘤胃内充满内容物,感觉: 捏粉样感觉,手压留痕。如豆谷类饲料,可摸到颗粒样感觉。 疼痛表现。 瘤胃穿刺 左肷部穿刺,有少量气体放出,酸臭,瘤胃积食
10、:诊断,诊断依据 1.采食了大量不易消化吸收的饲料 2.腹围膨大 3.听诊:水泡上升音 4.叩诊:浊音 5.触诊:捻粉样感觉 6.实验室检查,瘤胃积食:治疗,治疗原则 排除胃肠道积聚物 促进胃肠蠕动 纠正脱水,维持水、盐代谢 纠正酸碱平衡,防止酸中毒发生 帮助消化 泻剂使用注意事项 盐类泻剂:硫酸镁、硫酸钠。反刍动物对Mg+敏感),且硫酸镁刺激性大,有明显炎症的用硫酸钠。一只牛最多用10斤硫酸镁(一般12斤)。 盐类泻剂最好和油类泻剂结合使用,浓度一般用810%。低浓度,不泻;高浓度可加剧炎症。 泻剂易引起瓣胃阻塞,如发生瓣胃阻塞,不能用,瘤胃积食:治疗,手术治疗,定义 中医又称“气胀”。是由
11、于采食了大量易发酵的饲料,在瘤胃内微生物的作用下迅速发酵,产生大量气体,引起瘤胃、网胃急性臌胀,膈与胸腔器官受到压迫,影响呼吸与循环,并发生窒息现象的一种疾病 临床特点 1.发病急剧,左侧腹围显著膨大 2.瘤胃听诊可听到金属音,叩诊有鼓音,触诊紧张,弹性 消失 3. 嗳气抑制 4.显著的呼吸循环障碍,瘤胃臌气ruminal tympany,瘤胃臌气:分类,根据产气环境分类 泡沫性臌气:气泡与饲料糊均匀混合,气体排出困难 非泡沫性臌气:气泡与饲料糊分离,不相混合 根据病程分类 急性瘤胃臌气:多为非泡沫性 慢性瘤胃臌气:病程长,多由瘤胃、网胃组织损伤而 引起继发性瘤胃臌气,如创伤性网胃炎,瘤胃臌气
12、:病因,原发性瘤胃臌气 1.大量饲喂了易发酵、产气饲料 主要是豆科牧草:如苜蓿、紫云英、三叶草、野豌豆等。特别是在生长发育旺盛期、或幼嫩的含水量高的,或开花前期大量合用氮肥,其中含有植物浆蛋白,可引起泡沫性瘤胃臌气的发生。 2.过多饲喂了幼嫩青草,沼泽地生长的水草等。 不含有植物细胞浆蛋白,不引起泡沫性瘤胃臌气的发生,但含有嗳气、反刍抑制因子,可引起非泡沫性瘤胃臌气的发生。 3.饲喂了冰霜冻结的饲料、淀粉渣、啤酒糟等 4.过多饲喂了精料或配合不当的饲料 5.饲喂了霉烂变质饲料(少臌气,多中毒) 4.遗传因素和个体差异,瘤胃臌气:治疗1,治疗原则 1.防止窒息 2.排气 3.消气 4.阻止胃肠道
13、内容物继续腐败发酵 5.帮助消化,提高食欲,*瘤胃臌气:治疗2,一、排气 轻症:采用机械性压迫排气 按摩瘤胃或牵遛运动,上下坡驱赶或保持前高后低的姿势 口腔内横一木棒,上涂松木油,促进排气。做拉舌运动 重症:(1)瘤胃穿刺放气 部位 瘤胃最高点 注意事项 放气应缓慢,过快易引起脑贫血休克死亡 放气后注入止酵药 避免感染。应注射抗菌素,防感染;但腹膜和胃的伤口要错开 胃导管放气 以上方法对泡沫性瘤胃臌气效果差,瘤胃臌气:治疗3,二、消气:用消沫剂 机理 降低瘤胃内内容物表面张力 吸附气泡表面,使表面膜发生不均匀收缩,导致气泡破裂,促进气泡排出 本身是一种表面活性物质 能够取代或吸附气泡表面的活性
14、物质,使其破坏 主要的消沫剂 植物油(食用油):大家畜5001000ml(12斤)灌服,6h一次,用23次 松节油、酒精、鱼石脂、止酵膏、聚甲基硅酮油、土霉素等 三、防止内容物继续腐败发酵 可用23%NaHCO3溶液,进行瘤胃洗涤,调节瘤胃PH值,定义 又称“创伤性网胃炎”或“创伤性网胃横膈膜炎” ,是由于金属异物引起网胃、横膈膜及腹膜损伤和发炎 临床特点 1.无饲养管理错误,出现周期性的瘤胃臌气和顽固性的前胃弛缓症状,应用健胃、促消化药无效,反而病情恶化 2.有网胃区疼痛症候群 3.有显著的血相变化 发病情况 本病多发于牛,羊很少发生。舍饲牛发病率占90%以上,创伤性网胃腹膜炎 (Traum
15、atic Reticuloperitonitis ),创伤性网胃腹膜炎:病因,饲养管理不当,饲料中混有金属异物 如:碎铁丝、铁钉、大头针、图钉等 其中:铁丝占44%,铁钉42%,缝针9%,其它5% 异物又分为金属性异物和非金属性异物 其中主要是金属性异物 金属性异物对机体的损伤程度,取决于以下四个因素: 1.异物的尖锐性、粗细、长短 2.异物在网胃中的位置 3.异物在网胃中所处的角度 4.网胃收缩时对异物的压力,创伤性网胃腹膜炎:病因,形成的创伤取决于穿刺的方向: 基本解剖 牛的左侧为瘤胃;右侧前方为肺,右侧后上方为肝;网胃上方有肝、脾,穿刺方向与造成的损伤 1.向前方刺:引起横膈膜、腹膜损害
16、,再向前引起心包炎的发生 2.向前上方:造成创伤性肺炎 3.右后上方:引起肝、脾脓肿 4.前下方刺:引起肋膜炎 5.下方:剑状软骨部脓肿,创伤性网胃炎:诊断,1.根据临床特点 无饲养管理错误,出现周期性的瘤胃臌气和顽固性的前胃弛缓症状,应用健胃、促消化药无效,反而病情恶化 有网胃区疼痛症候群 有显著的血相变化,创伤性网胃炎:诊断,2.用金属探测仪检查 磁铁,在30cm内可检测到,但不一定在创伤性网胃炎,也可能是胃内的无害金属 3.光检查、超、内腔镜检查 4.腹腔穿刺:腹膜炎有淡红色液体流出,Rivalta反应阳性(含13%的蛋白质),创伤性网胃炎治疗:保守疗法,应用抗生素使炎症消退,增生的结缔
17、组织包埋异物,使异物固定,以避免刺入心包 方法 将牛保定,最好两边用门板固定,1014天不活动,挤奶、饲喂都在该处进行 或在一个斜面上,前肢用土夯实,前肢高出地面约25cm 饲料:特别是青饲料,减少一半 抗生素:磺胺类药物0.07g/kg,青霉素300万单位,或链霉素3g,分别肌肉注射,连用3天 注意:将牛固定好。饲料减半。,创伤性网胃炎治疗:恒磁吸吮器投入,恒磁吸吮器为长7.5cm,直径12.5cm的柱形磁铁,投入胃中,将异物吸出 注意事项 使用时应空腹(饿24h),并大量饮水,效果好 适用于比较松的、带有长的游离末端的金属异物,比较牢固的不能拔出 为防止磁铁本身对网胃壁造成损害,最好用软的
18、东西包裹 缺点 通过贲门部位时引起呕吐 结缔组织包裹后拿不出 用恒磁吸吮器投入,也是一种有效的预防方法,创伤性消化不良的发病率可减少90%,创伤性网胃炎治疗:手术疗法,施行瘤胃切开术,从网胃壁上摘除金属异物 手术切开三分之一,手伸入网胃,用钳夹住铁丝,再拿出 或从剑状软骨部切开。抗菌素用3天,治愈率8090% 是否要做手术,要看病情而定,因为很多情况下,异物会自动掉入网胃 最好的方法是 患畜先保守治疗3天,如不见好转,再做瘤胃切开术。 慢性网胃腹膜炎病例,最好手术,因异物固定在网胃壁上,创伤性网胃炎:预防,饲料 村前屋后、钢铁厂、垃圾堆附近不要放牧 从这些地方收割的饲草也应仔细检查 电磁装置
19、奶牛场应有清理异物的电磁装置,所有切碎的饲料在饲喂乳牛前必须经过磁铁以除去金属异物。 用恒磁吸吮器(或磁铁环)投入 每67 年换一次。治愈率8090%,瓣胃阻塞(obstruction of omasum),概念:瓣胃阻塞又称“瓣胃秘结”,中兽医又称为“百叶干”, 是由于前胃运动神经机能障碍及兴奋性降低,而导致瓣胃收缩力量减弱,使瓣胃内容物不能运送到真胃,水分被吸干而引起的一种阻塞性疾病。 临床特点 排便显著困难 频频作排便姿势,但不见粪便排出。 尿液变化 开始色浓、少,而后无尿。 瓣胃检查 听诊:蠕动音废绝;穿刺:感觉内容物坚硬,液体回抽困难,纤维长。 发病情况 牛、羊皆可发生,羊较少。在秋
20、冬季饲料枯萎季节多发。,瓣胃阻塞:发病原因,本病的病因,通常见于前胃弛缓,可分为原发性和继发性两种 原发性 饲喂粗硬的、不易消化的尖锐植物。如枯萎的茅草、蔓藤、竹梢、树梢等 长期饲喂粉料 继发性 前胃弛缓、真胃变位、皱胃溃疡等,瓣胃阻塞:临床症状 1,开始出现前胃弛缓症状,当小叶发生压迫性坏死,则出现瓣胃阻塞症状 鼻镜干燥、龟裂;体温不均 出现进行性消化紊乱,病程12周,食欲、反刍、嗳气减弱至废绝 有渴欲,大量饮水,使腹围膨大,瓣胃阻塞:临床症状2,显著的排便障碍 家畜出现频频的排粪动作:拱背、努责、举尾,后肢拼命往后伸展、呻吟,或头向右侧观腹,左侧横卧 粪便变化:具特征性和诊断意义 排便停止
21、 粪便干硬、色黑,呈算盘珠状,内含不消化纤维,纤维长2寸;粪表面有带血的粘液;后期仅见排粪动作而无粪便排出,或仅见胶冻样物 尿液变化 开始色浓、量少,后来发展为无尿。,瓣胃阻塞:治疗,治疗原则 排除胃肠道积聚物 促胃肠道蠕动 措施 10%NaCI 500ml 5%CaCI2 20(ml)10(支) 10%安那咖 10(ml)2(支) 混合 ,一次静注 毛果芸香碱 50mg皮下注射。或新斯的明20mg 氨甲酰胆碱 2mg 皮下注射,瓣胃阻塞:治疗1,泻剂 MgSO4 500g 液体石蜡 500ml 普鲁卡因 3.0g 土霉素 10.0g 常水(自来水) 500ml 使用方法 进行第三胃注射。如注
22、射部位过高,易刺入肝脏,引起肝肿大;多次注射应分点注射,以防止继发感染,真胃变位 (Displacement of Abomasum),定义 真胃的正常解剖学位置改变称真胃变位 分类 临床上分为两种类型: 1.真胃左方变位 2.真胃右方变位(真胃扭转):真胃扭转又分为两种类型: 向前方扭转 即逆时针方向扭转,真胃跑到瓣胃前上方,位于网胃与膈肌之间,又称“前方变位” 向后上方扭转:即顺时针方向扭转,真胃跑到前胃后上方,位于肝脏与右腹壁之间又称“后方变位”,真胃左方变位 (Left Displacement of Abomasum),概念 真胃从右侧(911肋),通过瘤胃底壁跑到左侧腹腔(1113
23、肋),位于瘤胃和左腹壁之间,称为真胃左方变位。 真胃正常位置:位于右侧第911肋之间,沿肋弓区直接与腹壁接触。 变位后:一般位于下1/3腹腔,左侧13、12、11肋与肋软骨联结处上方。 如真胃发生不完全阻塞,则真胃充气扩张,也可游离到中1/3或上1/3腹腔。 发病情况:营养好、高产奶牛多发;多发于分娩后不久,真胃左方变位:病因,真胃驰缓学说 由于真胃驰缓后,真胃机能不良,容易扩张、充气而游离,往往先通过瘤胃底部跑到左侧,然后再移到瘤胃左上方,引起真胃左方变位 引起真胃弛缓的原因: 分娩努责 高产泌乳 妊娠后期过多饲喂了精料 继发性原因:生产瘫痪、奶牛酮病 与牛的品种选育有关 缺点:分娩后发生?
24、,真胃左方变位 临床症状(诊断),食欲反常 不吃精料及酸性料(如青贮料),只吃青料 粪便量少,呈糊状,但无血液;有时出现便秘与下痢交替发生,便秘时间很少持续24h 极少数表现腹痛或腹部臌胀 视诊 左侧1113肋与右侧相对部位比较,往往呈明显膨大 听诊 在左侧13,12,11(甚至10肋)的肋骨与肋软骨联结处听诊,可听到特殊音,呈高朗的“乒乓”音(或“当当”音、流水音) 此音比瘤胃少得多,5min左右才出现一次 具液体性质 听诊面积大,整个左膁部都可听到 听诊与叩诊结合检查。叩诊部位:在听诊器上方叩击,可听到钢管回击音“当当音”(或鼓响音),真胃左方变位 临床症状(诊断),直检 瘤胃内容物较坚硬
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