nsteacs危险分层及处理策略 ppt课件.ppt
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1、NSTE-ACS危险评估及处理策略 (2014ACC/ASA),浙江大学宁波医院 宁波市第一医院心脏中心,Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With NonST-Elevation Acute Coronary SyndromesJ. Circulation .2014,概念,急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS ) 是指冠脉动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成,导致冠脉血管阻塞的急性心肌缺血
2、综合征。,急性冠状动脉综合症(ACS),非ST段抬高 (NSTE-ACS),ST段抬高 (STE-ACS),不稳定性心绞痛,非ST段抬高 的心肌梗死,非Q波心肌梗死,Q波心肌梗死,+,+,+,+,注:“+”为血清心肌标志物阳性,ACS临床分型,UA,NSTEMI,STEMI,斑块崩解、破裂及侵蚀,血栓形成,NSTE ACS 非ST段抬高型(NSTE)急性冠脉综合征(ACS),STE ACS ST段抬高型 ACS,ACS病理基础: 血栓形成,NSTE-ACS临床表现,突发胸痛(或其他缺血症状) ECG无ST段抬高,可出现持续或一过性ST段压低或T波倒置、低平、假性正常化,或ECG变化不明显。 根
3、据肌钙蛋白检测进一步划分为UA和NSTEMI,倡导NSTE-ACS危险评估,目的:综合判断NSTE-ACS 早期评估是明确诊断并识别高危患者,以采取不同的治疗策略(缺血指导策略或血运重建),并初步评估早期预后。 出院前评估则主要着眼于中远期严重心血管事件的复发,以选择合适的二级预防。,NSTE-ACS危险分层参数,危险分层(一),TIMI评分,TIMI危险评分意义,优点:简单易行,主要预测近期(30天)心血管事件发生率 缺点:对患者远期预后的预测较差,3分:侵入性治疗策略获益更多,危险分层(二),GRACE危险评分,GRACE危险评分,评估NSTE-ACS患者住院期死亡风险,GRACE-Web
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