pivkaii的临床应用介绍 ppt课件.ppt
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1、维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-II) 作为肝细胞癌血清肿瘤标志物的临床应用进展,马巧玲,肝细胞癌(HCC)在中国的情况,原发性肝细胞癌是全球第大常见恶性肿瘤,占肿瘤致死原因的第位 全球每年有超过万人患有肝癌,其中一半以上在中国 95% HBV(+),84.5% 肝硬化 目前,中国肝癌每年新发病例超过35万,中国肝癌发病占肿瘤第3位,死亡列第二位,且持续快速上升 早期诊断率只有30,确诊时多数病人已进入中晚期,维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-II),维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导产生的蛋白 (Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonis
2、t-II) 脱-羧基凝血酶原Des-gamma-carboxy prothrombin (DCP) T1/2:60H(2.5天),3,凝血酶原前体,正常凝血酶原,异常凝血酶原,PIVKA-II,肝细胞内,PIVKA-II可能出现高值的情况,4,肝细胞癌之外的PIVKA-II高值病例几乎都由Vitamin K缺乏引起 需特别注意华法林给药患者(数千-数万mAU/ml),原发性肝癌的一种血清标志物脱-羧基(异常)凝血酶原 Howard A. Liebman, 等: 在经活检确实为肝细胞癌的76个患者中,我们发现有69个患者(91%)的血清含有脱-羧基凝血酶原,一种异常的凝血酶原(异常凝血酶原的平均
3、水平为900ng/ml)。相反,在慢性活动性肝炎患者(平均水平 10ng/ml)或转移性肝癌患者(平均水平 42ng/ml)中,异常凝血酶原的水平很低,且在正常人中检测不到。 在5个使用维生素K治疗的患者中,异常凝血酶原含量没有降低,说明它的出现并不是因为维生素K缺乏导致。行肿瘤手术切除术的2名患者和1名使用化疗的患者,其血清异常凝血酶原浓度显著降低,而在疾病复发后又随之增加。血清甲胎蛋白的含量与异常凝血酶原水平基本不具相关性。在76名患者中,经异常凝血酶原和甲胎蛋白的联合检测,有64名患者(84%) 确诊为肝细胞癌。异常凝血酶原在原发性肝癌的实验室诊断中是有用的。 (N Engl J Med
4、 1984; 310:142731.),PIVKA-II的浓度 (正常人, 肝细胞癌, 慢性活动性肝炎, 转移性肿瘤),(Liebeman,HA: New.Eng.J.Med.,310,1427, 1984),PIVKA-II试剂盒的研发历史,监测 & 诊断 治疗评估及预后判断 治疗后随访跟踪:复发、转移,PIVKA-II作为HCC肿瘤标志物的临床应用,组织学 活体组织检查 影像学 超声波检查 CT 血管造影术 等等 肿瘤标志物 甲胎蛋白(AFP) PIVKA-II 甲胎蛋白异质体(AFP-L3),HCC的诊断,对乙型肝炎、丙型肝炎或HCC相关的慢性肝病患者,每3-6个月跟踪监测一次超声波检查
5、和肿瘤标志物(AFP & PIVKA-II),以进行HCC的早期诊断,HCC的早期诊断,HCC监测和诊断指南,日本肝病学会,通过监测早期发现的HCC病例1,45岁 女性 HBV, CH-LC-HCC HBV引起肝硬化 2013/6/4 PIVKA值上升,经MRI检查发现肝脏S4区有直径16mm的HCC 2013/7/24 在腹腔镜下进行了肝部分切除手术 术后,PIVKA阴性,未见HCC,通过监测早期发现的HCC病例2,76岁 女性 HCV, CH-LC-HCC HCV引起肝硬化 2013/4/23 PIVKA上升 2013/6/27 经MRI检查发现肝脏S4区有直径14mm的HCC 2013/
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