第期糖尿病的诊断分型 ppt课件.ppt
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1、糖尿病的诊断与分型,本节内容,如何对糖尿病进行诊断? 明确诊断后该怎样分型?,# 糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准;血糖值为静脉血浆葡萄糖值 * 高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现 注:儿童的糖尿病诊断标准与成人一致,高血糖是诊断糖尿病的重要依据,中国2型糖尿病防治指南2010年版, 随机血糖11.1mmol/L + 糖尿病症状*, 空腹血糖7.0mmol/L, 葡萄糖负荷后2h血糖 11.1mmol/L,满足一条, 即可诊断糖尿病#,若无糖尿病症状者, 需改日重复检查明确诊断,高血糖的检测指标,中国2型糖尿病防治指南2010年版 中国2型
2、糖尿病防治指南(基层版讨论稿),高血糖的检测方法,中国2型糖尿病防治指南2010年版 中国2型糖尿病防治指南(基层版讨论稿),1. 血浆血糖是诊断糖尿病的依据,而尿糖检测不能作为诊断依据 2. 指血血糖可监测患者的血糖水平 3. OGTT用于糖尿病和糖尿病前期的诊断,OGTT,口服葡萄糖耐量试验,IFG或IGT统称为糖调节受损(IGR,即糖尿病前期),中国2型糖尿病防治指南2010年版,OGTT是诊断糖尿病及前期的重要方法,糖代谢状态的分类(WHO 1999),*糖负荷指OGTT试验,中国2 型糖尿病防治指南2010年版,常用两点法 空腹810小时于晨79点间口服溶于300ml的75克无水葡萄
3、糖粉, 5分钟内饮完,在前臂的采血时间如下:,OGTT试验的方法,注意事项 血标本尽早送检 前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g 停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等37天 试验中不喝茶、咖啡,不吸烟,不剧烈运动,OGTT,口服葡萄糖耐量试验,180,尿糖仅作为检测血糖的补充,中国2 型糖尿病防治指南2010年版,中国2 型糖尿病防治指南2010年版,长期血糖控制 最重要的评估指标 指导临床调整治疗方案的重要依据之一,反映近23月体内的平均血糖水平,正常值46%,达标值7%,治疗之初至少每3个月一次; 治疗达标后可每6个月一次,多数通过静脉血糖测得,检测时间无限定,H
4、bA1C的检测和意义,中国血糖监测临床应用指南2011年版,SMBG和CGMS的临床意义,血糖水平很高,或有低血糖风险时; 需调整下一餐胰岛素剂量时,餐前血糖,空腹血糖已达标,但HbA1C仍不达标; 需了解饮食和运动对血糖的影响时,餐后2h血糖,SMBG,自我血糖监测; CGMS,动态血糖监测,怀疑夜间低血糖或清晨空腹高血糖时,睡前和夜间 (凌晨3点)血糖,血糖波动大,低血糖频发,需了解血糖 波动幅度和漂移情况,进行CGMS, 以指导临床治疗,本节内容,如何对糖尿病进行诊断? 明确诊断后该怎样分型?,中国2型糖尿病防治指南2010年版,糖尿病的分型,采用WHO(1999年)的糖尿病病因学分型体
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