第版内科学心律失常概述 ppt课件.ppt
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1、心律失常 (Arrhythmia),承德医学院附属医院心脏内科 丁振江,心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成,包括窦房结,结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网。,心脏传导系统,心脏传导系统,窦房结,正常心电冲动起源,结间束 房室结 希氏束 左、右束支 普肯耶氏纤维,心电传导系统,心肌细胞特性,自律性 窦房结 : 60-100次/分 心房: 50-60次/分 房室交界区 : 40-60次/分 心室: 25-40次/分 兴奋性 传导性 收缩性,传导系统血供,窦房结由窦房结动脉供血,60%来源于右冠状动脉,40%来源于左冠回旋支。 房室结动脉80%来于右冠状动脉,20%来源于左
2、冠状动脉。,传导系统神经支配,传导系统受交感神经和迷走神经支配 迷走神经兴奋性增强能抑制窦房结的自律性和传导性,延长窦房结与周围组织的不应期,减慢房室结的传导并延长其不应期。 交感神经则发挥与副交感神经相反作用。,心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。,心律失常的定义,心律失常的分类,一、冲动的形成异常 (一)窦房结心律失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏 (二)异位心律 1. 被动性异位心律:逸搏(房性、交界区性、室性); 逸搏心律(房性、交界区性、室性) 2. 主动性异位心律:期前收缩(房性、交界区性、室性);阵发性心动过速(房性、交界区性、室性);心房
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