胆碱受体阻断药 ppt课件.ppt
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1、第七章,胆碱受体阻断药,M受体阻断药 (平滑肌解痉药),N1受体阻断药 (神经节阻断药),N2受体阻断药 (骨骼肌松弛药),71 M胆碱受体阻断药,一.托品类生物碱 (代表药:阿托品) 二.阿托品的合成代用品 (合成扩瞳药、合成解痉药),阿托品,来源:颠茄、曼陀罗、莨菪等植物 药动学:口服和粘膜给药易吸收; 对眼的作用维持时间长;易通过胎盘屏障,一、托品类生物碱,药理作用,1、 抑制腺体分泌 2、 解除平滑肌痉挛 (1)扩瞳 3、 对眼的作用 (2)升高眼内压 (3)调节麻痹 4、 对心血管系统的作用 5、 对中枢神经系统的作用,2,3,4,1,5,不良反应,1、抑制腺体分泌: 唾液腺、支气管
2、腺体及汗腺对阿托品最敏感: 小剂量: 显著抑制腺体分泌; 剂量加大:抑制作用更明显,但对胃酸的 分泌影响小。,临床用途:,(1)麻醉前给药: 呼吸道.唾液腺分泌保证呼吸道通畅,防止吸入性肺炎发生。 (2)严重的盗汗和流涎;,2、解除平滑肌痉挛:,特点: 1)对痉挛状态下的平滑肌解痉作用显著 2)松弛多种内脏平滑肌但作用有差异:,胃肠道平滑肌膀胱逼尿肌输尿管.胆管.支气管及子宫平滑肌,临床用途:治疗各种内脏绞痛,1、胃肠绞痛、膀胱剌激症状: 较好 2、胆绞痛和肾绞痛: 较差 需合用中枢镇痛药 3、遗尿症:,虹膜,瞳孔括约肌(M-R)受控于胆碱能神经被抑制时瞳孔括约肌向瞳孔外缘方向舒张,3、对眼的
3、作用: 1)扩瞳 阿托品阻断瞳孔括约肌上的M受体 括约肌松弛,退向边缘瞳孔开大,晶状体,睫状肌,虹膜,巩膜,悬韧带,前房,后房,(2)升高眼内压: 阿托品扩瞳作用虹膜退向边缘根部变厚,压迫前房角前房角间隙变窄房水回流受阻眼内压升高,3)调节麻痹: 阿托品阻断睫状肌M受体睫状肌松弛退向边缘悬韧带拉紧晶状体扁平屈光度降低视近物模糊,视远物清楚,1)虹膜睫状体炎:松弛虹膜、睫 状肌 2)检查眼底:扩瞳 3)验光配镜:调节麻痹,固定晶状 体,临床用途:,4、对心血管系统的作用,1)心脏: 治疗量(0.5mg):心率(作用弱而短暂) 阻断副交感神经节后纤维突触前膜上的M1-R, 抑制负反馈,使Ach释放
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