胆系解剖与常见变异(王俭).ppt
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1、长征医院影像科 王俭 63610109-73675,13701800236,胆系解剖与常见变异,正常胆囊,正常胆囊,肝门部胆管癌503991,F63,正常胆囊(高场MRI):M45,MRCP,胆石症(109917,M42),胆总管内涡流伪影(109907,M26):T2WI低信号,T1WI,MRCP未显示。,胆囊先天异常,1、数目:双胆囊、三胆囊、先天性缺如 2、形状:双房胆囊、葫芦状胆囊、皱折胆囊、胆囊憩室、胆囊闭锁 3、大小:巨大胆囊、小胆囊 4、位置: 游离胆囊、悬垂胆囊(漂浮胆囊,floating gallbladder,45% ): 肠系膜系带过长所致,可发生扭转或坏死。 左位胆囊:
2、多与全内脏转位相伴,也见于游离胆囊、中肠旋转不良。 肝内胆囊(9%):易发生结石,手术难度较大。 肝上胆囊:与右前叶发育不良、萎缩有关。 肝后/肾后胆囊 5、胆囊发育不全:罕见,常伴其他异常,约半数病人出现胆系症状。,悬垂胆囊结石(87344,F44),悬垂胆囊结石(96992,F23),巨大胆囊,胆囊分隔(75594,F49),胆囊分隔(186981,M76),葫芦状胆囊(74381),葫芦状胆囊(177441,84407,M44),胆囊底部憩室,胆囊底部憩室,胆囊体部憩室,胆囊颈部憩室,葫芦形胆囊(208931,M48):因体检发现肾占位就诊。,葫芦状胆囊、胆石症(61888,M31),葫
3、芦状胆囊、胆石症(86015,M47),双腔胆囊:餐后痛就诊,白箭头标示的是共用的胆囊管,CT未显示胆结石。,胆囊底部憩室 (78951,F60):胆石症。,后位胆囊、胆石症:伴肝右叶萎缩。,肝外型胆囊(174580,F58),肝上胆囊:胆囊位于膈肌与肝脏之间(日本秋田大学医院S. Naganuma博士供图),胆囊发育不全:CT、ERCP,胆囊区未见胆囊、胆囊管。,胆管先天异常,1、数目: 先天性缺如、副肝管、副胆囊管、胆总管重复 2、形状: 扩张、狭窄、闭锁、胆管内分隔 3、走行: 扭曲、低位汇合。,胆囊管变异(737085,M/44):胆囊管长,低位汇入胆总管。,胆总管低位汇合(37652
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