【课件】社会保险计划.ppt
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1、社会保险计划,私人经营社会保障的可能性 联邦健康保险制度系统的资金融通仍是一个亟待解决的问题 医疗费用的风险是一个基本风险吗?,http:/ 污染和破坏环境责任 劳工补偿法律 巨灾风险的防护 监管模式的可能变化,http:/ 保险金支付方式的变化,http:/ 金融服务贸易壁垒 在美国的外国保险公司 海外的美国保险公司,保险的全球化,http:/ 艾滋病问题 基因测试 犯罪和与之相关的成本 保险的可获得性与可支付性 消费者常识的缺乏 对保险业的不公正批评,http:/ 免赔额的作用 消除小额索赔,降低经营成本。 降低道德风险,提高被保险人的防灾防损意识。 减少保险费。,http:/ 绝对免赔额
2、:指无论在何种情况下被保险人都应该承担的免赔额。 例如,某保单免赔额规定为500元,因此当依次发生的损失金额为100、500、1000元时: 如果是相对免赔额,被保险人应承担的金额分别为100、500和0元。保险人赔付的金额是0、0、1000元。 如果是绝对免赔额,被保险人应承担的金额分别为100、500和500元。保险人赔付的金额是0、0、500元。,http:/ 代位求偿 赔款时的分摊原则 不足额投保:比例赔付 重复保险:比例分摊 11(12) 22(12),http:/ 定值与不定值保险,定值保险 投保时,双方根据标的价值约定保险价值与保险金额;出险时,确定损失比例;损失在保额限度内得到
3、全部赔偿。 不定值保险 投保时,双方不约定保险价值,只约定保险金额;事故发生时再确定保险价值;然后判断是否足额保险; 保费(根据保险金额)与保险公司风险责任的等价对应关系; 不足额投保将导致部分赔付或成比例(按保险金额与保险价值的比例)赔付。,http:/ 保险金额10万保险价值12万 保险赔款(保险金额保险价值) 80000元(1012) 66667元,http:/ 如何确定投保金额,对投保人与被保险人的难题: 多保不多赔 少保少赔 绝对的均衡是偶然的 引入共保条款 北美的做法,针对不同险种确定不同的保额与重置价值比例关系。 达到共保比例即视同足额投保 好处:易于处理,减少争议,鼓励保额尽量
4、接近实际价值。,http:/ 重复保险与分摊原则(例1),D为其家庭财产向A、B两家公司分别投保财产保险20万、40万元。在一次火灾中,市价50万元的家庭财产发生的损失为30万元,D共计可得到赔款多少?A、B应该分别赔偿多少? 答:根据补偿原则,D从保险公司获得的赔款以其受到的损失为限,不可不当获利,故D共可获得30万元赔款。其中A赔偿10万元,B赔偿20万元。(保险金额比例分摊),http:/ 重复保险与分摊原则(例2),保险价值12万,投保人向保险人、分别投保7万,8万; 实际损失为8万元: ()无绝对免赔额时: 保险人赔款=800007/15=37333 保险人赔款=800008/15=
5、42667 合计赔款80000 ()保险人A、B分别有绝对免赔额300元与500元 保险人A赔款3733330037033 保险人B赔款4266750042167,http:/ 家庭财产保险附加险 家庭财产保险两全险 家庭财产保险的保险规划,http:/ 可保财产:房屋、房屋装修、室内财产(如电器、家具)。 不保财产:常见的有珠宝、藏品、相机等 保险责任:常见的有火灾、爆炸、约定的自然灾害等 除外责任:保险公司持谨慎态度的重大风险, 如地震、海啸、战争等,http:/ 保险标的、保险责任、责任免除,某公司普通型家庭财产综合保险 (条款示例) 保险标的范围 第一条 凡是被保险人自有的,座落于本保
6、险单所载明地址内的下列家庭财产,在保险标的范围以内。 一、房屋及其室内附属设备(如固定装置的水暖、气暖、卫生、供水、管道煤气及供电设备、厨房配套的设备等); 二、室内装潢; 三、室内财产: (一)家用电器和文体娱乐用品; (二)衣物和床上用品; (三)家具及其他生活用具。 被保险人可自由选择投保。 第二条 下列财产经被保险人与保险人特别约定,并在保险单上载明,可在保险标的范围以内。 一、属于被保险人代他人保管或者与他人共有而由被保险人负责的第一条载明的财产; 二、存放于院内、室内的非机动农机具、农用工具及存放于室内的粮食及农副产品; 三、经保险人同意的其他财产。 第三条 下列家庭财产不在保险标
7、的范围以内: 一、金银、珠宝、钻石及制品,玉器、首饰、古币、古玩、字画、邮票、艺术品、稀有金属等珍贵财物; 二、货币、票证、有价证券、文件、书籍、账册、图表、技术资料、电脑软件及资料、以及无法鉴定价值的财产; 三、日用消耗品、各种交通工具、养殖及种植物;,http:/ 保险标的、保险责任、责任免除,四、用于从事工商业生产、经营活动的财产和出租用作工商业的房屋 ; 五、无线通讯工具、笔、打火机、手表,各种磁带、磁盘、影音激光盘; 六、用芦席、稻草、油毛毡、麦杆、芦苇、竹竿、帆布、塑料布、纸板等为外墙、屋顶的简陋屋棚及柴房、禽畜棚、与保险房屋不成一体的厕所、围墙、无人居住的房屋以及存放在里面的财产
8、; 七、政府有关部门征用、占用的房屋,违章建筑、危险建筑、非法占用的财产、处于危险状态下的财产; 八、其他不属于第一条、第二条所列明的家庭财产。 保险责任 第四条 由于下列原因造成保险标的的损失,保险人依照本条款约定负责赔偿: 一、火灾、爆炸; 二、雷击、台风、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、地面突然下陷; 三、飞行物体及其他空中运行物体坠落,外来不属于被保险人所有或使用的建筑物和其他固定物体的倒塌。 第五条 下列损失和费用,保险人也负责赔偿: 一、在发生保险事故时,为抢救保险标的或防止灾害蔓延,采取合理的、必要的措施而造成保险标的的损失。 二、保险事故发
9、生后,被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。 责任免除 第六条 由于下列原因造成保险标的的损失,保险人不负责赔偿: 一、战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、罢工、暴动、盗抢; 二、核反应、核子幅射和放射性污染;,http:/ 保险标的、保险责任、责任免除,三、被保险人及其家庭成员、寄居人、雇佣人员的违法、犯罪或故意行为。 四、因计算机2000年问题造成的直接或间接损失。 第七条 保险人对下列损失和费用也不负责赔偿: 一、保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失; 二、地震及其次生灾害所造成的一切损失; 三、家用电器因使用过度、超电压、短路、断路、漏电、自身
10、发热、烘烤等原因所造成本身的损毁; 四、座落在蓄洪区、行洪区,或在江河岸边、低洼地区以及防洪堤以外当地常年警戒水位线以下的家庭财产,由于洪水所造成的一切损失; 五、保险标的本身缺陷、保管不善导致的损毁;保险标的的变质、霉烂、受潮、虫咬、自然磨损、自然损耗、自燃、烘焙所造成本身的损失; 六、行政、执法行为引起的损失和费用; 七、其他不属于保险责任范围内的损失和费用。,http:/ 赔偿处理,赔偿处理: 1、室内财产采用第一损失赔偿; 2、房屋及房屋装修采用比例责任赔偿; 3、施救费用按实际支出另行计算,最高不超过受损标的的保险金额。若该保险标的按比例赔偿时,则该项费用也按相同的比例赔偿。 保险标
11、的遭受部分损失并经保险人赔偿后,保险金额应相应减少;补交相应的保费后可恢复保险金额。,http:/ 计算: 房屋装修是不定值保险。但是小张的房屋装修保险是不足额保险,则应该赔偿:5(15/20)=3.75万元 室内物品是第一损失保险,则应该赔偿5万元。 施救费用在保险金额内另行赔付 装修的施救费用: 3000(15/20)=2250元 室内物品的施救费用:7000元,http:/ 家用电器用电安全险 水暖管爆裂险 现金、金银珠宝盗抢险 家庭住户第三者责任一切险 租房费用损失险 信用卡盗窃损失险 门、窗、锁恶意破坏损失险,http:/ 家庭财产两全险的保险财产、保险责任、适用范围等方面与家庭财产
12、综合保险相同。 投保人根据保险金额一次性交纳保险储金,保险人将保险储金的利息作为保费。保险期满后,无论保险期内是否发生赔付,保险人都将如数退还全部保险储金。,http:/ 避免超额投保与重复投保,合理确定财产总额与分项金额。 根据不同角色选购保险产品,如房东和房客应该选购不同的保险产品。 注意单个风险的影响,如火灾风险。 不能忽视责任风险的保障。,http:/ 始于1958年,在强制的基础上进行。在大部分地区,存在五种标准的保单形式(P495),http:/ 机动车辆强制性第三者责任保险 机动车辆商业性三责险 机动车辆的保险赔偿计算 机动车辆保险附加险 机动车辆保险的无赔款优待,http:/
13、产生:19世纪末,1895年签发第一张保单(汽车第三者责任险) 发展:第二次世界大战后 特点: 保险风险具有不确定性和难测性 扩大了可保利益:经被保险人允许的合格驾驶员 注重维护公众利益:强制保险,http:/ 基本险:保障被保险人或其允许的、合格的驾驶员在使用车辆过程中发生的车辆损失。 保险责任:火灾、爆炸、碰撞、倾覆、外界物体倒塌、空中运行物体坠落、保险车辆行驶中平行坠落、某些自然灾害等。 除外责任:自然磨损、自燃、地震、人的行为、货物抢盗、水淹或涉水行驶、损失后继续使用、 违法违规行为等。,http:/ 保险责任与责任免除,某公司机动车辆保险条款(2007 版)(条款示例) 车辆损失险保
14、险责任 第一条 在保险期间内,被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中,因下列原因造成保险车辆的损失,本公司按照本保险合同的规定负责赔偿:(一)碰撞、倾覆;(二)火灾、爆炸,按照保险合同约定为非营业企业或机关车辆的自燃;(三)外界物体倒塌或坠落、保险车辆行驶中平行坠落;(四)雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡;(五)载运保险车辆的渡船遭受本条第(四)项所列自然灾害(只限于有驾驶人随船照料者)。 第二条 发生本条款第一条规定的保险事故后,被保险人为减少保险车辆的损失所支付的必要的、合理的施救费用,本公司按照本合同规定负责赔偿,最高赔偿金额以保
15、险金额为限。 责任免除 第三条 下列原因造成的损失,本公司不负责赔偿: (一)地震; (二)战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、查封、政府征用; ,http:/ 保险责任与责任免除,第四条 发生意外事故时,保险车辆有以下情形之一的,本公司不负赔偿责任: (一)除非另有约定,发生保险事故时无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌,或临时号牌或临时移动证; (二)未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过; 第五条 发生意外事故时,驾驶人有以下情形之一的,本公司不负赔偿责任: (一)未依法取得驾驶证、驾驶证审验未合格、依法应当进行体检的未按期体检或体检不合格、驾驶与驾驶证载明的准
16、驾车型不符的机动车的; (二)驾驶人在驾驶证丢失、损毁、超过有效期或被依法扣留、暂扣期间或记分达到12 分,仍驾驶机动车的; 第六条 下列损失和费用,本公司不负责赔偿: (一)保险车辆的自然磨损、朽蚀、电气机械故障; (二)倒车镜单独损坏、车灯单独损坏、玻璃(不包括天窗玻璃)单独破碎、车身表面油漆单独划伤、车轮(包括轮胎及轮毂)单独损坏; 第七条 其他不属于保险责任范围内的损失和费用,本公司不负责赔偿。,http:/ 保险金额的确定,机动车辆采用不定值保险 可以依据下面三种价值确定保险金额: 新车购置价(包括车辆购置税) 实际价:新车购置价减去折旧 协商价,http:/ 保险金额的确定,某公司
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