3.0TMRI在腹部的临床应用(叶慧义).ppt
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1、3.0 T MRI 在腹部的临床应用,叶慧义 等 北京 解放军总医院放射科,腹 部,具有早期检出诊断 HCC 能力,腹 部,具有早期检出诊断 RCC 能力,3.0 T MRI 一站式移植评估,3.0 T MRI 一站式 肿瘤治疗疗效评估,3.0 T MRI MRS 肝脏 前列腺等,腹部诊断基本模式,平扫和动态增强,MRI 腹部基本扫描方式,平扫:横轴面或/和冠或/和矢状面 脂肪抑制 FSE T2WI T1WI(正反相位图像) DWI 冠状面(选用)FIESTA 或者 SSFSE 动态增强扫描:首选 3D LAVA 如果无 3D,用2D 脂肪抑制 T1WI,MRI 对比剂的选用,MR对比剂一般选
2、用细胞外间隙非特异性对比剂 Gd-DTPA 肝胆肾脏和血管等选用双重特性对比剂莫迪司(MultiHance) 肝肾功能可能存在问题:半量莫迪司,3.0 T MRI,动脉期多时相扫描(在采用标准剂量的对比剂后,屏气1322 秒可获得 23 个动脉时相)在腹部广泛应用,肝癌的发生 Hepatocarcinogenesis,肝炎、肝硬化(再生结节 RN) 不典型腺瘤样增生结节(癌前病变 DN) 癌前病变局灶癌变(DN with focal HCC) 小肝癌、大肝癌,再 生 结 节 RN,T2WI,3.0 T,1.5 T,病 例 简 介,65 岁男性, 超声检查发现肝内实性结节 HBsAg (+) A
3、FP 未见异常,肝脏结节 ?,T2WI,肝 脏 结 节 ?,Opposed Phase 反相位,In Phase 同相位,肝 脏 结 节 ?,T1WI* + FS,动脉早期,肝 脏 结 节 ?,动脉晚期,门静脉期,肝 脏 结 节 ?,门静脉晚期,延迟期,诊 断,影像诊断:肝右叶前下段结节,符合癌前结节(DN)局灶癌变表现 手术切除后病理诊断:在不典型腺瘤样增生结节(DN)的背景中局灶高分化 HCC,病 理 诊 断,病 理 诊 断,小肝细胞癌 SHCC,T2WI T1WI*,3.0 T,1.5 T,小肝细胞癌 SHCC,3.0 T 3 D LAVA,多灶肝细胞癌,T2WI,3.0 T,1.5 T
4、,病例简介,男,24 岁,查体发现肝内结节 HBsAg(+),肝脏结节 ?,T2WI,In Phase Opposed phase,肝脏结节 ?,LAVA,肝脏结节 ?,LAVA,病 理 诊 断,FNH,病 例 简 介,65 岁女性, 发作性头晕,心悸,发现低血糖10 年余,胰岛细胞瘤?,T2WI,T1WI* T1WI+FS,胰岛细胞瘤?,动脉早期,胰岛细胞瘤?,动脉晚期 门静脉期 延迟期,诊 断,影像诊断:胰头部多血供肿瘤,符合功能性胰岛细胞瘤表现 手术切除后病理诊断:功能性胰岛细胞瘤,2008 MRI 检查后泌尿外科切除病灶回顾性分析,共 189 例 男 112 例 女 77 例 良性非肿
5、瘤 5 例 RCC 139 例 AML 24 例 少见良性肿瘤 6 例 少见类型恶性肿瘤 4 例 尿路上皮癌 11 例,WHO肾细胞癌组织学分类 (2004年),透明细胞性肾细胞癌 乳头状肾细胞癌 嫌色性肾细胞癌 多房性囊性肾细胞癌 Bellini集合管癌 肾髓质癌 ,Clear Cell Renal Cell Carcinoma Papillary Renal Cell Carcinoma Chromophobe Renal Cell Carcinoma Multilocular cystic renal cell carcinoma Bellini Collecting duct carc
6、inoma Renal medullary carcinoma ,WHO肾细胞癌组织学分类 (2004年),病理分类的变化,取消已往分类中颗粒细胞癌和肉瘤样癌,将前者归入透明细胞型肾细胞癌,认为其是分级较高的透明细胞型肾细胞癌,而肉瘤样癌则被认为是各类肾细胞癌亚型中分化差的部分,不作为独立病理类型; 将乳头状肾细胞癌依肿瘤细胞形态不同分为1型和2型二类; 将集合管癌进一步分为Bellini集合管癌和肾髓质癌,同时增加了多房囊性肾细胞癌、Xp11.2易位性肾癌、神经母细胞瘤相关性肾细胞癌、黏液性小管状及梭形细胞癌等几种新分型;,病例简介,28 岁男性,查体发现左肾病变,肾 脏 病 变 ?,T2W
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