人感染H7N9禽流感诊疗方案中医诊疗方案的解读.ppt
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1、中医诊疗方案的解读,人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版),一、中医对传染病的认识 二、方案的解读 三、方案的理解,一、中医对传染病的认识,1、定位-“温病”范畴; 2、定义-是指感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称。 3、临床特点-以发热、热象偏盛(舌象、脉象、便溺等热的征象)、易化燥伤阴为主要表现。 温病的范围很广,一般外感疾病中除风寒性质以外的急性热病,都属于温病的范围。,4、温病的分类: (1)按季节分类 春季-春温、风温; 夏季-暑温、湿温; 秋季-秋燥; 冬季-冬温; (2)按发病类型 新感温病-感邪后立即发病,初起病发于表,以表热 证为主。如风温、暑温、湿温、秋燥等。
2、 伏邪温病-感邪后不立即发病,邪伏体内,过时而发 或由新感引动而发。初起病发于里,以里 热见证为主。如春温、伏暑。 (3)按传染性和流行性程度 温疫-具有强烈传染性和大流行特征的一类温病; 温病-流行性小;,4、中医温病辨证治疗主要方法 卫气营血辨证、三焦辨证。 卫气营血辨证-概括了温病的病理、病证、病程变化,临床主要意义是: 温病病变过程中出现的4种证候类型-卫分证、气分证、营分证、血分证。 温病过程中病邪的传变和病情轻重浅深的不同阶段。 三焦辨证:总结温病发展过程中的三种不同证候类型,病邪传变所涉及的主要脏腑。揭示病情处于不同发展阶段。,两种辨证的区别与联系 卫气营血辨证-反映卫、气、营、
3、血的生理失常及其损伤,适宜温热类温病; 三焦辨证-反映脏腑的生理失常及其损伤,适宜湿热类温病。 按照温邪传变规律方向 卫气营血传变-横向的传变; 三焦传变-纵向的传变; 两种辨证方法的侧重面,以及所起的作用不同,相互联系和相互补充。,二、方案的解读,中医证型:疫毒犯肺,肺失宣降 特点:病在卫分证、气分证;脏腑在肺。 临床特点:发热、咳嗽、头痛等症状为主,没有出现呼吸困难、 胸部憋闷、心慌等症状。 临床表现:发热、咳嗽、少痰、头痛、肌肉关节酸痛。 治法:清热宣肺 处方:桑叶、金银花、连翘、炒杏仁、生石膏、知母、芦根、青 蒿、黄芩、生甘草。,本方组成:银翘散+白虎汤加减组合 银翘散:本方出自温病条
4、辨,功效:辛凉解表,清热解毒。 白虎汤:本方出自伤寒论,功效:清热生津。 方解:金银花、连翘、黄芩-清热解毒 石膏、知母、青蒿-清热泻火,除烦止渴, 桑叶、杏仁、芦根-宣肺止咳,养阴生津 甘草-调和诸药。 药物剂量:可根据病情变化不同,酌情使用不同药物剂量。 加减:咳嗽甚者可加用枇杷叶、浙贝母等清肺化痰止咳之品。,中医证型:疫毒壅肺,内闭外脱 特点:病在营分证、血分证、甚至邪毒内陷阳气外脱之征,属于病情危重阶段。 临床特点:可以出现高热、咳嗽、甚至憋气,喘促,咯血,四肢末端不温,冷汗淋漓,烦躁不安,甚至神昏谵语等多系统功能障碍。 治法:清肺解毒,扶正固脱 处方:炙麻黄、炒杏仁、 生石膏、知母、
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