妇幼健康服务规范 ppt课件.ppt
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1、,妇幼健康服务 潜江市妇幼保健院 卢杰 2016年度,一、孕产妇服务对象,辖区内居住的孕产妇,流动人口,常住人口,二、孕产妇服务内容1-孕早期健康管理,时间 孕12周前 要求 建立孕产妇保健手册,并进行第1次产前随访 机构 孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心 孕产妇保健手册:全市统一,属地化管理,二、孕产妇内容1-孕早期健康管理,1.免费提供的服务内容: 孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等,观察体态、精神等 一般体检、妇科检查 血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎、艾滋、梅毒检查,二、孕产妇服务内容1-孕早期健康管理,有条件的地区根据情况建议进行血糖、阴道分泌物、甲
2、状腺功能、TCT、丙肝、心电图、Torch等实验室检查,二、孕早期健康评估分类-未发现异常,指导: 不接触猫狗,不吃未经煮熟食物;避免接触有毒有害物质。 注意个人卫生,洗澡淋浴。避免性生活,预防流产。 情绪乐观,不喝含酒精饮料。食物清淡爽口、烹调多样化。少量多餐。摄入容易消化食物。 孕1114周,孕1620周到指定医院B超和唐氏筛查 不适随诊。,二、孕早期健康评估分类-发现异常,有发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况,应当马上到上级医院检查,并告知医生已经怀孕。 有心肝肾等主要脏器疾病或病史者,应尽早转院全面检查,以确定是否继续妊娠。,二、孕产妇服务内容2-孕中期健康管理,产检时间:孕16
3、20周、 2124周 产检内容:对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导,二、孕产妇服务内容2-孕中期健康管理,1.母胎健康评估 孕妇健康状况评估: 询问、观察 一般体格检查、产科检查、实验室检查 (血红蛋白、尿蛋白、妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查)(红色项目代表免费,蓝色代表必查但自费) 根据病情需要适当增加辅助检查项,二、孕产妇服务内容2-孕中期健康管理,胎儿的生长发育状况评估 胎儿的生长发育状况进行评估 妊娠 1420周行产前筛查 妊娠 1824周B超筛查胎儿畸形 妊娠 1622周做产前诊断,二、孕产妇服务内容2-孕中期健康管理,识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇
4、,孕中期健康评估分类-未发现异常,注意个人卫生、乐观情绪、适宜运动和晒太阳 母乳喂养好处多 食物多样、预防贫血。 产前筛查高危孕妇及时转到指定医院产前诊断 预约孕21-24周指定医院B超筛查胎儿大的结构畸形,预约孕24-28周孕妇糖尿病筛查,孕中期健康评估分类-发现异常,贫血 妊娠合并心脏病 妊娠合并慢性肾炎 妊娠合并肝炎 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠糖尿病 妊娠合并甲状腺功能亢进症 妊娠合并系统性红斑狼疮 妊娠期高血压疾病 早产 阴道出血 发现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗卫生机构,二、孕产妇服务内容3-孕晚期健康管理,1、督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行
5、1次随访 孕期母胎健康评估 25(24-28周上级医院OGTT,孕晚期随访项目要求镇村二级28周开始)36周 常规检查、辅助检查、自我监护 3740周 胎心监护 胎盘功能监测,孕晚期健康评估分类-未发现异常,禁房事、乐观情绪、分娩准备,母乳喂养准备 数胎动,左侧卧位,自我监护 补钙和铁剂。 不适随时住院,鼓励自然分娩,孕晚期健康评估分类-发现异常,危急征象紧急转诊 胎动减少、消失 早期心衰 腹痛、黄疸 重度子痫前期 阴道流血(无痛、有痛) 产后出血,二、孕产妇服务内容4-产后(产妇)访视,机构 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站) 时间 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后37天内 地点
6、:产妇家中,二、服务内容4-产后(产妇)访视,内容 产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导 1.观察、询问、检查 了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况 2.产褥期保健指导,产后访视健康评估-未发现异常,注意个人卫生,房间通风 均衡营养, 勤喂母乳 适宜运动,乐观情绪,家属及丈夫关心产妇 新生儿清洁,注意感染及保暖,产后访视健康评估-发现异常,保健员对产妇母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题及时指导 发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题及时转到上级医院处理,(一)新生儿家庭访视:7天内 新生儿出院后1周内,医务人
7、员到新生儿家中进行,同时进行产后访视。 重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长,进行体格检查,同时建立婴幼儿保健手册。卡介苗、乙肝疫苗接种及疾病筛查情况。,二、孕产妇服务内容5-产后(新生儿)访视,二、服务内容6-产后42天健康检查,正常产妇 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 异常产妇 原分娩医疗卫生机构 填写产后42天健康检查记录表(见规范),二、服务内容6-产后42天健康检查,内容 1.通过询问、观察、一般体检和妇科检查,必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估 2.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面
8、的指导,产后42天健康评估-未发现异常,适宜性生活、注意避孕、预防生殖道感染 纯母乳喂养6个月后继续母乳喂养至少1岁,6月开始给婴儿添加辅食。 加强盆底肌锻炼。,产后42天健康评估-发现异常,产后康复欠佳 合并症症状仍旧明显者 产后抑郁等心理问题 以上情况请转至分娩医院检查,儿童年龄分段:,新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎足28天,婴儿期:出生1岁,幼儿期:13岁,学龄前期:3周岁后到67周岁入小学前,学龄期: 从入小学起(67岁)到进入青春期前 (女性l2岁,男性l3岁),新生儿家庭访视,访视指导内容,新生儿家庭访 视设备要求,早产儿和低出生体重儿的访视; 对于这类新生儿始于额外的指导。,喂养指
9、导、保温指导、护理指导,体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签、新生儿访视表、笔。,(二)新生儿满月健康管理 新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访,重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量和发育评估。,(三)婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均在乡镇卫生院,进行时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。在儿童预防接种时间增加随访次数,特别是2、4、5、15月龄时。 随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况,为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为
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