妇科检查的护理配合实验课3 ppt课件.ppt
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1、妇科检查的护理配合,潍坊医学院附属医院产一科 崔星慧,实验一 妇科检查的护理配合,目的要求 1进一步掌握全身体格检查及腹部检查的方法。 2掌握盆腔检查的步骤。 3掌握阴道窥器检查、双合诊、三合诊及直肠腹部诊。 实验物品准备 妇科检查示教人、阴道窥器、石蜡油或者肥皂水、生理盐水、无菌手套、纸垫。,第一节 妇科体格检查,全身检查 腹部检查 盆腔检查,女性生殖器,一、外阴 vulva 二、阴道 vagina 三、子宫颈 cervix 四、子宫 uterus 五、卵巢 ovary 六、输卵管 fallopian tube,女性内生殖器矢状断面观,准备(1),器械: 妇科检查床(床单、治疗巾) 窥阴器、
2、手套、站灯、棉签、宫颈刮片、玻片、润滑剂、消毒液、固定液、生理盐水、酒精灯、显微镜、活检钳等,准备(2),病人准备: 解释检查目的 排空膀胱 膀胱截石位 注意: 月经期不做盆腔检查 男医生检查需有女性陪同,盆腔检查内容 pelvic examination,一、外阴检查 二、窥阴器检查(包括标本采集) 三、双合诊检查 四、三合诊检查 五、肛腹诊检查,外阴检查,方法:望、扪 内容: 发育:阴毛分布及浓稀,大小阴唇、 阴蒂、色素 类型:未婚式、已婚式、已婚已产式,外阴检查,目的: 观察外阴的发育 阴毛多少及分布 有无畸形、皮炎、溃疡、损伤、赘生物、肿块,皮肤和粘膜色泽、有无充血、水肿、水泡、抓痕、
3、裂伤、瘢痕、分泌物、结节、色素沉着或者减退、萎缩、异味等。 前庭大腺是否肿大 有无会阴裂伤、阴道壁膨出、子宫脱垂,阴道窥器检查,未婚妇女禁作此检查。 观察阴道是否通畅,有无畸形,囊肿 粘膜有无充血、出血、溃疡 分泌物量、色、质,有无臭味 观察宫颈是否光滑,大小、有无糜烂、裂伤、息肉或肿物。,窥阴器检查,操作要点: 45度 顺阴道方向 轻 柔,窥阴器检查,阴道:粘膜皱襞、色泽、分泌物 异常:充血、溃疡、结节、囊肿、横隔、 纵隔、瘢痕、膨出、裂伤、赘生物、 分泌物性质和气味的异常、异物 常见:感染性疾病,窥阴器检查,子宫颈: 大小 色泽 外口形状,窥阴器检查,宫颈异常:糜烂、肥大、潴留囊肿、息肉、
4、 赘生物、裂伤、结节 常见:感染性疾病,子宫颈癌,了解盆腔情况 子宫位置、大小、活动度、是否有触痛或压痛 了解附件区有无肿块、肿块质地、活动度、边界是否清楚,输卵管卵巢是否有压痛、增厚。,双合诊检查,双合诊检查的方法,方法:检查者一手戴手套,食、中两指或食指伸入阴道内,了解阴道宫颈情况;随后将阴道内两指放在子宫后方,并上抬,同时另一手在腹部配合检查子宫的情况,当两指移至阴道侧穹窿,腹部的手移向相应的一侧,则检查附件情况。,双合诊检查, 子宫: 大小:3X5X7cm 位置:前倾前屈 质地:肌性器官 活动度:良好 形 状:倒置的梨形,表面光滑 压痛:无,双合诊检查,附件: 卵巢和输卵管,正常不能扪
5、及 注意: 有无增厚、包块(大小、形状、位置、质地、活动度、与子宫关系、边界、有无压痛),三合诊,经阴道、直肠、腹部联合检查称为三合诊。 了解后位子宫的大小形态 了解附件肿块的大小、活动度、与子宫及盆壁的关系。,三合诊检查,目的:重点了解后盆腔的情况,宫旁组织,阴道直肠间隔。,肛腹诊检查,适用:未婚,阴道出血,阴道闭锁、经期妇女。 不足:无法窥视阴道和子宫颈, 扪诊不如双合诊满意,检查记录,外阴:发育情况及婚产类型。 阴道:是否通畅,粘膜颜色及皱壁是否平滑,分泌物情况。 宫颈:大小、是否光滑,糜烂程度,有无赘生物,有无接触性出血,有无举摆痛。 宫体:位置、大小、硬度、活动度,有无压痛等。 附件
6、:有无增厚、压痛,有无肿块及其大小、边界、活动度,有无压痛,以及其与子宫的关系。,正常情况记录,外阴:发育正常,已婚已产型; 阴道:通畅,分泌物不多,粘膜正常; 宫颈:光滑,正常大小; 宫体:前位,正常大小,活动好,压痛(-); 附件:双侧未触及异常,压痛(-)。,记录示范,外阴:已婚经产式 阴道:通畅 宫颈:光滑,IUD尾丝1厘米 子宫:前位,正常大小,无压痛 附件:双侧未扪及异常 诊断:宫内节育器,念珠菌性阴道炎,外阴:潮红,小阴唇轻度肿胀; 阴道:通畅,大量黄色豆渣样分泌物,粘膜潮红; 宫颈:光滑,潮红,充血明显; 宫体:前位,正常大小,压痛(-); 附件:双侧未触及异常,压痛(-)。,
7、子宫肌瘤,外阴:发育正常,已产式; 阴道:通畅,分泌物不多,无异味; 宫颈:光滑,正常大小; 宫体:前位,增大如孕4月,前壁突起约76cm,质硬,边界清,活动可; 附件:双侧未及异常,无压痛。,左卵巢囊肿,外阴:发育正常,已产式; 阴道:通畅,分泌物不多; 宫颈:光滑; 宫体:前位,正常大小,活动好; 附件:左侧触及肿物67cm大小,囊性,界清,活动好,无压痛;右侧未触及异常。,宫颈癌,外阴:发育正常,已产式; 阴道:通畅,见陈旧性血液; 宫颈:下唇见菜花状肿物,大小约334cm,质硬,触血(); 宫体:前位,正常大小,活动好; 附件:右侧弹性好;左侧宫旁增厚变硬,团块状增生已达盆壁。,卵巢癌
8、?,外阴:发育正常,已产式; 阴道:通畅,分泌物少量; 宫颈:光滑; 宫体:前位,正常大小,活动差; 附件:右侧触及包块约67cm,质硬,边界不清,活动差,与子宫关系密切;左侧增厚。,思考题,盆腔检查前病人的准备包括哪些? 盆腔检查前为何要排空膀胱? 何谓双合诊、三合诊?各有何特点? 窥阴器检查时应注意什么? 哪些妇女需要做肛腹诊检查? 月经期能否做盆腔检查?为什么?,产妇的家庭访视,一、资料收集 二、产褥期的护理 三、母乳喂养指导 四、新生儿护理指导 五、复诊、预防接种的宣教,一、资料收集,产妇个人情况 婴儿情况 家庭其他成员情况,二、产褥期护理,个人卫生:出汗多,勤换衣,保持皮肤、口腔(软
9、毛牙刷)、外阴部清洁卫生。可淋浴、不可以盆浴。 产后饮食:富含维生素、蛋白质、热量高、多汤少糖。促奶食物:猪蹄炖花生、鸡汤、排骨汤、鲫鱼汤、八带鱼、海蛏子、莴苣、豆类等,忌食韭菜、烟酒、浓茶咖啡、辛辣、冷等刺激性食物。 。,产后活动:12天就可下床活动,要自理、自立,产后保健操的练习。 盆底肌训练:坐立或者站立时进行,收紧肛门、会阴及尿道2-3秒,然后放松10秒,默数5下,再重复,逐渐增加收缩持续时间至5秒钟,每次运动10次左右。 保持大便通畅,勤排小便。,三、新生儿的护理,新生宝宝的居室要求:宽敞明亮、保持通风、温度冬季20度左右,夏季23-25度左右,湿度55%-65%、无噪音。 睡床:软
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