压疮的预防及治疗.ppt
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1、压疮的预防及治疗,肝胆外科,学习目标,了解压疮的评估 压疮的预防措施 压疮的分期 压疮的伤口处理原则,压疮的定义,压疮是皮肤或潜在组织由于压力,或复合压力、摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处,有很多相关因素或影响因素与其相关。 美国国家压疮咨询小组 WCET,2007年第27卷第3期,国内观点,压疮完全可以预防,提出院内压疮发生率为0 实行床边挂翻身卡,标明病人的卧位及翻身时间以便检查。 实行压疮报告制度,便于护理部质控小组管理。 常规要求对受压部位进行定时按摩。,国外观点,护理不当确能发生压疮,但不能把所有的压疮都归咎于护理不当 积极评估病人情况是预防压疮关键的一步
2、要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,压疮的危害,增加病人的痛苦 加重病情、延长病程、增加费用 严重继发感染,引起败血症而危及生命 增加护理工作量,护理人员压力也增加 引发医疗纠纷 压疮病人的护理量增加50%,现代护理的发展方向防治结合,提高护理效率 、护理质量 着重效果、节省成本 预防胜于治疗,我们每天都要碰到的问题,晨间护理发现的问题 手术后返回病房观察的内容 进出ICU需要交班的情况,似乎我们看皮肤比看脸更重要,压疮的预防,评估易感人群的评估 压疮危险因素评估 护理目标患者无压疮发生 措施患者及家属获得预防压 疮的知识和措施,压疮的风险评估,(一)风险患者的评估 (二)风险
3、因素的评估 (三)风险部位的评估,风险患者的评估,易患人群的评估,1.神经系统疾病病人:自主活动受限,长期卧床,身体局部组织长时间受压; 2.老年人 3. 肥胖者:加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者:受压处缺乏保护。 5.水肿病人:降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人:处于强迫体位,活动减少。 7.石膏固定病人:翻身活动受限。 8.大小便失禁病人:皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9.发热病人:排汗过多。 10.使用镇静剂的病人:自身活动减少。,风险患者的评估,1、年龄: 老年人易发生压疮的原因: 皮肤较脆弱极易受伤; 易处于营养不良的状态; 对压力与疼痛的感觉较不敏感; 常有不同的水肿
4、情况,促进了皮肤破损。 大于70岁老人术后发生压疮的危险性增加了2倍 2、神经系统疾病、昏迷、瘫痪者,风险患者的评估,3、伴发病:血容量不足、贫血、心血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤等,其中糖尿病患者发生压疮的危险性比非糖尿病者约高3倍。 4、皮质类固醇:长期使用激素的患者,特别是在伴有蛋白质缺乏的情况下,因其可妨碍毛细血管再生和胶元合成。 5、营养状况与体型:血清白蛋白35g/L是压疮的高危因素。体重过轻与过重均是压疮发生的风险因素。 6、吸烟者足跟压疮发生率是非吸烟者的4倍。 7、手术患者:手术时间超过4小时,有大量失血、失液,体外循环或麻醉后有躁动的患者。,风险因素的评估,局部性因
5、素 全身性因素,局部性因素,目前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿,全身性因素,感觉 营养 组织灌注状态 年龄 体重 体温 精神心理因素,压疮风险评估 面临哪些内部风险?,风险部位的评估,发生在 骶尾部 足跟部,80压迫性溃疡,压疮护理最重要的环节预测,预测 预防治疗 使用风险评估工具 - 诺顿,伯顿评分,最重要的是 发现压疮高危患者,附2:压疮发生危险因素评估Braden评分表,附2:压疮发生危险因素评估Braden评分表,附2:压疮发生危险因素评估Braden评分表,附2:压疮发生危险因素评估Braden评分表,Norton压疮风险评估表(改进),9-13分,很高风险,14-18分
6、较高风险,19-23分中等风险,24-25分有风险 病人Norton评分小于25分,则病人有发生压疮的风险,压疮的预防,“四化”措施 1.入院评估常规化 2.难免压疮预先报告制度化 3.预防措施具体化 (避免受压,保护皮肤,支持疗法,健康教育) 4.管理指标客观化 (可预防压疮发生率为“0”,允许难免压疮发生),压疮的预防,七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养状况 增加病人的活动 增加病人及其家属有关健康知识 更换卧位 保护骨隆突处和支持身体空隙处 半卧位时床头抬高勿超过45度,压疮的预防措施,使用的支持物 泡沫垫 气垫 水
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- 预防 治疗
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