编辑后甲状腺腺瘤 ppt课件.ppt
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1、甲 状 腺 腺 瘤 护理查房,查房目标: 1、了解甲状腺腺瘤的疾病特点、治疗及手术方法。 2、正确掌握围手术期的护理。 3、准确有效的实施健康教育。,查房内容: 1、复习甲状腺腺瘤的相关知识。 2、介绍查房病例。 3、讨论、总结。,基本资料,患者姓名 蒋徐醒 疾病诊断 甲状腺腺瘤 性别 女性 年龄 50岁 住院号 711107,简要病史,患者因“体检发现颈部肿块4月”,B超示双侧甲状腺多发结节、右侧较大一腺瘤样改变,以“右侧甲状腺腺瘤”收入院,入院后完善各项检查,无明显手术禁忌,于3.8上午在全麻下行右侧甲状腺腺叶部分切除术,术后带回一颈部负压引流管,按医嘱予吸氧、心电监护、补液抗炎、化痰止血
2、治疗。术后24小时颈部负压引流管引出20ml血性液体,予术后第一天拔除。术后患者恢复良好,于术后第4天出院。,甲状腺相关知识(解剖结构),甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁,呈H型,棕红色,由中央的峡部和左右两个侧叶构成,成人甲状腺约重30g,贴于气管和喉的侧面;正常情况下,做颈部检查时,不容易看到或摸到甲状腺;吞咽时,甲状腺亦随之而上、下移动。临床上常籍此而鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。,甲状腺相关知识(血供),甲状腺的血液供应十分丰富。 供应主要由两侧的 甲状腺上动脉(颈外动脉的分支) 甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支),1.喉返神经(迷走神经):支配声带运动,行走在气管、食管之间的沟内,多
3、在甲状腺下动脉的分支间穿过。 2.喉上神经(迷走神经): 内侧支(感觉支),分布在喉粘膜上; 外侧支(运动支),与甲状腺上动脉贴近、同行,支配环甲肌,使声带紧张。,甲状腺相关知识(周围神经),甲状腺相关知识,甲状腺的主要功能 合成、贮存和分泌 甲状腺素。,甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。 本病常见于40岁以下的妇女。按形态学分: 滤泡状囊性腺瘤:多见,周围有完整的包膜。 乳头状囊性腺瘤:少见,常不易与乳头状腺癌区分。,临 床 表 现,肿瘤多为单发,体积一般不大,呈圆形或椭圆形,质地中等,表面光滑,边界清楚,无压痛,随吞咽上下活动;肿块生长缓慢。较大的肿瘤可引起呼吸困难等压迫症状
4、。少数腺瘤可继发甲亢或恶变。,特殊检查,1.放射性核素显像检 将结节的放射性密度周 围正常甲状腺组织的放 射性密度进行比较: 热结节:密度较高 温结节:与正常相等 凉结节:较正常减弱 冷结节:完全缺如,比较各种结节时发现: 单个冷结节恶性的可能性较大; 温结节多为良性腺瘤,癌的机会较少; 热结节则几乎均为良性。(了解),特殊检查,2.甲状腺功能测定 3.B 超检查 4.组织病理学检查,治疗原则,及早行: 甲状腺部切除术 或 腺叶切除术。,手术方式: 单纯腺瘤(囊肿)摘除术,适用于孤立、较小的甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。此术式有一定复发率,且甲状腺瘤有恶变可能。 甲状腺部切除术或腺叶切除术,适用于单
5、侧的多发或较大甲状腺腺瘤以及局限性单纯性结节性甲状腺肿。 甲状腺大部(次全)切除术,适用于甲亢、有压迫症状的弥漫性甲状腺肿的病变为双侧性的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。,术前:,心理护理 饮食护理 术前指导,心理护理,热情接待患者,介绍住院环境及规章制度,介绍床位医生及护士 多与患者交谈,消除其恐惧及顾虑,了解其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法 给予患者心理安慰,鼓励患者,消除各种心理顾虑。,饮食护理,给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物,并保证足够的液体入量,增加营养,少食多餐,保证术前营养状态良好,禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物,戒烟、酒。,术前指导
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