肥胖症与体重治疗.ppt
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1、1,肥胖症與體重治療,2,3,肥胖,乃指身體儲存有過多的脂肪組織,脂肪組織主要存在於皮下組織、腸繫膜、臟器周圍等處。,肥胖者的脂肪細胞較多, 脂肪細胞數目亦較大。,3,4,脂肪細胞,過多的熱量,醣類 (澱粉、糖分),米飯、麵食 甜點、加糖飲料,脂質,油脂類食物,蛋白質,肉、魚、豆 蛋類、奶類,酒精,酒精性飲料,5,6,肥胖,儲存和製造 更多三酸甘 油酯而增大,繼續儲存和製造更多 三酸甘油酯而再增大,每個脂肪細胞再儲存 和製造三酸甘油酯而 增大,再行分裂增殖,依此類推 脂肪細胞 繼續增加 和增大,脂肪細胞數目增加, 脂肪細胞變大的過程,7,肥胖(身體有過多的脂肪組織),脂肪細胞,儲存和製造 三酸
2、甘油酯,脂肪細胞增大,增大為原來 體積兩倍大,脂肪細胞 分裂增殖,脂肪細胞再繼續增大增殖,體重增加,體重過重,肥胖,輕度肥胖,中度肥胖,重度肥胖,8,9,肥胖盛行率,BMI 25 (亞太標準),台灣成年男性肥胖盛行率 24.5 % 台灣成年女性肥胖盛行率 25.2 %,台灣成年男性肥胖盛行率 14.6 % 台灣成年女性肥胖盛行率 15.8 %,BMI 26.4*,*國民營養現況:1993-1996 國民營養健康狀況變遷調查結果(行政院衛生署編,1998),10,肥胖標準的界定,肥胖的定義為身體有過多的脂肪組織 水中稱重法、生物電阻法、紅外線測量法、皮下脂肪厚度測量夾、 超音波、雙能X光吸收儀、
3、核磁共振法全身導電法及電腦斷層等, 標準體重法(超過理想體重20%) 測量腰臀圍比 體脂肪百分比 身體質量指數BMI 標準體重值男性=(身高80)乘以0.7 而女性=(身高70)乘以0.6,11,BMI(Body Mass Index,身體質量指數) 體重(公斤)/ 身高2(公尺2) 例如: 身高= 1.76 m, BMI=24, BW=74.3 Kg BMI=27, BW=83.6 Kg,國民營養現況:1993-1996 國民營養健康狀況變遷調查結果(行政院衛生署編,1998),肥胖標準的界定,12,成人肥胖定義,13,腰臀圍比,肥胖標準的界定,體脂肪百分比,男性 0.9 (台灣成年男性約
4、0.88) 女性 0.85 (台灣成年女性約 0.740.85),男性 25 % (台灣成年男性 19.122.9 %) 女性 30 % (台灣成年女性 27.832.9 %),國民營養現況:1993-1996 國民營養健康狀況變遷調查結果(行政院衛生署編,1998),14,肥胖原因,主要因攝食的熱量超過消耗的能量 95%以上為本態性的,包括家族性、種族、多重因子 內分泌及代謝疾病(例如 甲狀腺、腦下腺、腎上腺、卵巢、生殖系統) 下視丘疾病(例如腦及腦膜炎、腦瘤、 類肉瘤症等) 先天遺傳性(如Prader-Willi 症候群) 等 藥物Sulphonylurea , Insulin , TCA
5、, Estrogen , Steroids Oral pills , Cyproheptadine , 乙型阻斷劑,15,16,肥胖相關的健康問題,根據統計有百分之40肥胖者其存活壽命是正常體重者的一半。 糖尿病 高血壓 心臟病 腦中風 骨質疏鬆 癌症(大腸直腸癌、前列腺癌、膽囊癌、乳癌、子宮頸癌和卵巢癌),17,從民國九十年八月至九十一年七月間,本科1028位中風病患之中過重及肥胖之比例超過50%, 其數據如下. 過重:297人 佔28.9% 肥胖:250人 佔24.3% 因此過重及肥胖的處理,再中風的預防可 能是一個很重要的課題,18,肥胖症候群(Obesity Co-morbidity)
6、,肥胖,19,其它的和肥胖有關的疾病如下:,膽囊疾病和膽結石。 骨質性關節炎,可能是因為體重過重使關節老化、損傷。 痛風或其它關節疾病。 肺部(呼吸)疾病,如: 睡眠停止呼吸症,重度肥胖患者在睡眠時可能發生暫時性呼吸停止。,20,心理和社會影響,一般社會對人的表現通常以外觀來評論,尤其是身材姣好的女性大受歡迎。因此肥胖患者在一般人的印象中,隱約透露出貪婪、好吃懶惰的訊息,這樣的刻板印象對肥胖者不但是一種成見和歧視,也造成了肥胖者的心理壓力,尤其在面對群眾、同儕時,排拒、害羞及情緒低落是常見的。,21,22,減肥,乃使脂肪細胞變小,減少過多體脂肪組織,使體脂肪佔體重的百分比降低。,使脂肪細胞中過
7、多的三酸甘油酯分解代謝,轉變為熱量被身體利用,減少三酸甘油酯的儲存量,使脂肪細胞變小。,23,正確減肥法,去除可逆性的因素後,仍無法減輕適當體重 非藥物治療: 飲食控制, 規律運動, 行為治療 藥物治療 手術治療及其他輔助方法等 不同的體質與生活型態,設計個人化的 減重方式,24,減肥法表列,飲食控制: 低脂低熱量飲食、熱量限制、極低熱量飲食 運動: 有氧運動、肌力訓練、持續適當的運動 行為治療: 認知、獎懲、刺激控制、飲食習慣的調整 藥物: 抑制食慾、產熱、減少脂肪吸收 外科手術: 綁下顎、胃間隔、腸繞道、抽脂、脂肪切除 其他: 針灸、蒟蒻、高纖、代餐、代糖、代用油、及其它健康食品(體內環保
8、、幾丁質、氨基酸等),25,減肥產品(市售所謂之減肥藥),26,27,藥房自配減肥藥 沒標示成分藏危機,28,慎選減肥藥 氯芐雷司成分會代謝成安非他命,(中央社記者王淑芬高雄二十六日電)高雄市政府衛生局今天發布新聞,呼籲熱中減肥的民眾千萬要慎選減肥產品,如果服用含有氯芐雷司的減肥產品於體內會代謝成安非他命,嚴重的副作用會導致行為異常。 衛生局指出,衛生署從2003年至今年四月共檢驗出十八件含有氯芐雷司(Clobenzorex)成分的減肥產品,其中今年佔十件。 衛生局指出,氯芐雷司服用後,於體內可代謝成安非他命,具有安非他命中樞神經興奮的作用,可使人精神好、抑制食慾,也有口渴、心悸、頭痛、血壓升
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