肺癌的影像学诊断.ppt
《肺癌的影像学诊断.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺癌的影像学诊断.ppt(75页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、肺癌的影像学诊断,流行病学,全球肺癌总发病数占全部恶性肿瘤发病的20.0 ,死亡占癌症总死亡数的23.8 。 男性发病率为35.510万,发病97万人;死亡率为31.210万,死亡85万人; 女性发病率为l2.11O万,发病39万人;死亡率为10.3l0万,死亡33万人(其中率为世界人口调整率)。,病因,吸烟 职业暴露:砷、石棉、氡气等,病理,鳞癌 发生率最高,3040 起源于叶、段支气管 形成阻塞性肺炎或肺不张 腺癌 起源于支气管或肺泡上皮 非细支气管肺泡腺癌、细支气管肺泡癌,小细胞肺癌 叶和主支气管 早期形成小血管和淋巴管受侵 神经内分泌肿瘤 大细胞肺癌 腺鳞癌 肉瘤样变:癌肉瘤和肺母细胞
2、瘤 类癌:低度恶性,病理,肺癌的扩散和转移,淋巴结:同侧肺门、纵隔淋巴结 脑、脊髓转移:250 骨转移:1040,临床表现,局部症状:咳嗽、血痰、咯血等 远处转移症状 非特异性全身症状:疲乏、体重下降、伴瘤综合征,血清学检查,CEA CA125 NSE,组织学诊断,痰细胞学检查 纤维支气管活检 经皮肺穿活检 开胸切除活检 免疫组化染色检测 电镜观察,影像学检查,一 胸部X线片 二 CT扫描 三 MRI 四 SPET 五 PET/CT,胸部X线片,胸部正侧位片 易漏诊胸部小病灶,MRI检查,判定胸壁受侵和肿瘤与膈肌关系 脑、脊髓、肾上腺转移的判断 骨髓转移,CT,显示肺部病变最敏感的影像学检查方
3、法 靶扫描技术的应用 后处理技术:多平面重建、容积再现技术、气管支气管树三维重建、气管支气管仿真内镜、CT血管成像,普通扫描,靶扫描,靶扫描,向腔内凸出,MPR技术,肺癌的主要恶性征象,大小与形态 钙化 支气管气像 空洞和空泡 磨玻璃密度 肺炎性改变 毛刺样改变 胸膜牵拉 结节强化,大小与形态,直径大于3cm者 分叶状,钙化,薄层CT显示 密度大于200Hu,良性 密度小于200Hu,恶性72,良性28 弥漫性致密钙化:良性 中央钙化、网状及弥漫小点样钙化:恶性,支气管气像,多见于肺癌 MPR有助于显示,小支气管截断征,空洞,厚壁空洞 内壁凹凸不平,空泡征,1mm左右小空腔 常见于腺癌和细支气
4、管肺泡癌,毛刺,胸膜牵拉,SPET,骨转移: 99TcmMDP 亲肿瘤显像:67Ga、99Tcm-MIBI等,67Ga显像,大部分原发性肺癌能浓聚67Ga,因而能用67Ga显像显示;诊断肺门和纵隔淋巴结转移的研究报道很多,但结果却有较大的差异。纵隔和肺门淋巴结的检测敏感性介于30%100%之间,特异性介于63%94%之间。,C-11 ;N-13 ;O-15 ;F-18;I-124,PET显像原理,18F-FDG,PET应用趋势,孤立性肺结节诊断和分期 Meta-analysis FDG PET CT 研究报道 14 29 患者数量 514 2,226 敏感度 79% 60% 特异性 91% 7
5、7%,9家医院共188 例患者术前分别通过常规及常规+ PET进行评价。 中止点: 不必要开胸手术包括良性疾病; 胸部探查: IIIA-N2 或 IIIB; 12个月内术后复发。 结果评价 常规: 41% 无效手术 常规+ PET: 21% 无效手术,Van Tinteren H et al. Lancet 2002;359 (9315):1388-1393.,CT检查的缺点,有时不能肯定发现的团块是良性还是恶性。 1cm或1.5cm以下的淋巴结确定是否有肿瘤转移较为困难。 病灶经手术或放疗失去正常结构后,判断肿瘤复发或疤痕有困难。 对治疗疗效的判断不敏感。,FDG显像的不足,分辨率不及CT
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺癌 影像 诊断
链接地址:https://www.31doc.com/p-3046188.html