小儿常见病预防及护理.ppt
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1、小儿常见病的预防及护理,营养性疾病 消化系统常见病 呼吸系统常见病 其他,营养性疾病,由于营养素摄入不当(缺乏或过量) 导致的疾病,婴幼儿营养不良,因能量和(或)营养素摄入不足、需要量增加、消耗过多、吸收不良或不能充分利用所造成的能量、营养素缺乏的状况,叫做营养不良。,婴幼儿营养不良,婴幼儿时期,由于生长发育快,营养素需要量大,器官发育不成熟,抗病能力弱,易患腹泻、消化不良等疾病,造成营养素吸收不良或丢失,极易发生营养不良。,婴幼儿营养不良,婴幼儿营养不良分为两类: 蛋白质-热量营养不良 维生素和矿物质缺乏性营养不良,蛋白质-热量营养不良,当人体蛋白质和/或热量缺乏时就会发生蛋白质-热量营养不
2、良。这是发展中国家婴幼儿中主要的营养缺乏病之一。蛋白质-热量营养不良常伴发其他各种营养素缺乏症。,类型和临床表现,消瘦型: 热量和蛋白质均缺乏。患儿表现为消瘦,皮下脂肪减少或者完全消失,皮肤干燥无光泽,精神淡漠,反应迟钝。,浮肿型: 蛋白质严重缺乏,热量还可以满足需要。 多见于以淀粉类为主喂养的儿童,轻者虚胖;重者水肿,满月脸,头发稀疏无光泽,皮肤干燥、肌肉软弱无力,精神淡漠。 浮肿先见于下肢,逐渐发展到腹部、颜面,不凹陷性水肿。,蛋白质-热量营养不良,两种类型营养不良都会使儿童生长缓慢,发生贫血,患儿的抵抗力下降,容易感染各种传染病。 阜阳劣质奶粉事件产生的营养不良患儿属于浮肿型,这种奶粉中
3、没有或只有很少蛋白质。,蛋白质-热量营养不良,发生原因 能量和蛋白质摄入不足,贫困地区缺乏足够的优质蛋白; 喂养不当,喂过多高蛋白、高脂肪及高糖类食物,出现消化不良,以致能量、蛋白质吸收障碍。,蛋白质-热量营养不良,发生原因 消化系统疾病,感染性疾病,如痢疾、腹泻、肠寄生虫等;消化不良;消化道先天畸形,如唇裂、腭裂或先天性肥大性幽门梗阻等; 慢性消耗性疾病,如结核病、肺炎反复发作。,蛋白质-热量营养不良,发生原因 以第1类原因为主,随着生活水平提高,儿童蛋白质-热量营养不良已大为减少。在农村和边远地区,儿童蛋白质-热量营养不良仍然是儿童营养中的重要问题。,蛋白质-热量营养不良,饮食治疗原则 水
4、肿型患儿应重点、逐步纠正蛋白质不足;干瘦型患儿应首先提供充足的热量,纠正脱水、电解质失调、逐步纠正蛋白质不足。同时纠正维生素及矿物质缺乏。 鼓励母乳喂养,及时合理供给泥糊状食物。,蛋白质-热量营养不良,饮食治疗原则 轻度营养不良 患儿的生理功能接近正常,可以在原有膳食基础上逐渐添加营养素,逐渐改变饮食结构; 经过1-2周的调整,患儿体重恢复正常后,可将各种营养素的供给量逐渐降至正常量。,蛋白质-热量营养不良,饮食治疗原则 中度营养不良 患儿消化能力弱,调整饮食的时间要较长,增加食物的速度应较慢。 当消化功能逐渐恢复,食欲好转后,可以增加一些高蛋白质的食物。 治疗时应该控制食盐和水的摄入量,以防
5、止出现水肿。,蛋白质-热量营养不良,饮食治疗原则 重度营养不良 各器官功能明显降低,可能伴有贫血、感染和电解质紊乱等并发症。因此,首先要纠正贫血和电解质紊乱,若有感染要及时控制。,蛋白质-热量营养不良,饮食治疗原则 重度营养不良 消化能力很弱,对食物耐受力很差,改善营养后容易发生腹泻。因此,饮食调整要耐心细致,要稳步进行。 开始供给的营养素的量,以满足基础代谢的需要为限。以后可分几个阶段逐渐增加,使孩子的胃肠道逐渐适应。,蛋白质-热量营养不良,饮食治疗原则 重度营养不良 营养素的增加速度应视具体情况而定。如患儿食欲、消化吸收情况良好,体重开始增加,可按照轻中度营养不良的治疗方法进行。,蛋白质-
6、热量营养不良,饮食治疗原则 食物添加顺序,先增加易消化的淀粉类食物;患儿如能耐受,再加含蛋白较多、脂肪较少的食物;消化功能恢复后,再补充油脂类食物。治疗时不要急于求成。,蛋白质-热量营养不良,饮食治疗原则 少量多餐, 5-6餐/日。 治疗期间禁用油炸、辛辣刺激及硬的食物。 中、重度营养不良的患儿多数不能耐受全脂乳,治疗开始阶段不要给全脂乳。,蛋白质-热量营养不良,预防 根本办法是提高家长的营养知识,并做到以下两条: 尽量采取母乳喂养,如母乳不足可用牛奶、羊奶等乳类食品代替,使用代乳品时不能使用纯米粉或纯面粉的制品,应该选择含有豆粉、蛋黄粉、骨粉及植物油的制品。,蛋白质-热量营养不良,预防的方法
7、 婴儿的泥糊状食物应选择含有动物性蛋白质的食物,贫困地区无法得到奶类或动物性食物时,应根据当地条件就地取材,使用豆类或蛋类制作婴儿泥糊状食物及儿童膳食。,痱子,原因: 是由于汗液排泄不畅潴留于皮内的汗腺周围发炎。 表现: 多发生在炎热潮湿的季节。发生部位多在面部、颈部、躯干、大腿内侧、肘窝。,痱子,注意室内通风,勤洗温水澡,保持皮肤干燥、清洁。多撒一些爽身粉、扑粉、痱子粉,以吸去汗水。 忌用碱性肥皂。 宜穿宽敞单薄布料的衣服。 小儿要注意喂水,或勤翻身。 儿童要避免在烈日下玩耍。,痱子,通常可用各种痱子粉,也可以用各种止痒剂。酒精对轻型痱子也有疗效。不要用油膏,因妨碍汗液蒸发。 一般不用内服药
8、,对中轻度贫血,营养不良或体弱小儿给予纠正贫血补充蛋白质或用清热化湿的中成药以预防痱子。,小儿单纯性肥胖,肥胖是由于长期能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。我国儿童肥胖的发生率约3%-5%,大多为单纯性肥胖。小儿肥胖与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有一定关联。,小儿单纯性肥胖,病因 摄入营养过多 摄入过高热量和脂肪食物超过机体代谢需要,转化成脂肪贮存体内,导致肥胖。 活动过少 消耗减少 肥胖。,小儿单纯性肥胖,遗传因素 肥胖症有遗传性;双亲肥胖,后代2/3发生肥胖,双亲之一肥胖,后代1/2发生肥胖,双亲均不肥胖,后代肥胖1/3。肥胖的家族性发生和多基因遗传有关。动物实验发现
9、肥胖基因(ob基因)。 胎内因素 孕妇特别是在孕期后3个月进食过多易致胎儿过重并导致小儿期肥胖。,小儿单纯性肥胖,临床表现 体态胖,皮下脂肪厚,分布均匀。腹部和大腿可出现粉红色或紫色条纹。性发育正常,但男孩外生殖器外观较小。 不爱活动,出汗多,易疲劳。 性格较孤僻。 严重者胸廓肥厚,膈肌抬高,呼吸运动受限,肺泡通气不足,引起低氧血症和二氧化碳潴留。,小儿单纯性肥胖,判断标准 均值和标准差:以同年龄、同性别健康小儿体重均值(X)为标准,体重超过X+2SD即为肥胖,2-3SD为轻度肥胖,3-4SD为中度肥胖,4SD为严重肥胖。 标准体重的百分数:以体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20为肥胖,2
10、0-30为轻度肥胖, 30-50为中度肥胖,50为重度肥胖。,小儿单纯性肥胖,预防 培养良好的饮食习惯,避免过食; 经常活动; 定期做生长发育监测,发现有肥胖趋势,及早干预。,小儿单纯性肥胖,治疗 限制饮食 限制饮食既要达到减肥目的,又要保证生长发育需要,不能使体重下降过快。 需先了解患儿以往膳食总热能及膳食结构,然后逐步减少总热能,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质。维生素、矿物质应保证供给。为满足小儿食欲,可以给大量蔬菜。 当体重降至标准体重的110,可停止饮食限制,恢复总能量及各种营养达正常水平。,小儿单纯性肥胖,增加活动量 逐渐增加活动量和活动时间,并长久坚持。 应避免过分激烈的运动,以免食
11、欲剧增。,消化系统常见疾病,婴儿肠痉挛,原因: 吃奶后胃内空气未排空 腹部受凉 所食食物不易消化 肠胃功能不完善,对策,让婴儿俯卧,趴在大人双腿上 用手顺时针方向揉压腹部 热敷腹部 应用解痉药,肠痉挛与急腹症的鉴别,婴儿呕吐,原因 胃内气体未排空 消化不良致使胃胀气 胃肠炎 胃肠型上感 其他,小婴儿呕吐的对策,喂奶后将婴儿竖起拍嗝 右侧卧位 右侧卧位并抬高上半身 喂奶时抬高奶瓶使奶嘴 充满液体,减少进气 注意:频繁严重呕吐需就医,消化不良,原因: 小儿肠胃功能发育不完善, 易受外界不良因素影响 所食食物不易消化 疾病状态,症状表现,食欲差 大便不消化,呈不成形便、有颗粒 状物或奶瓣 便常规显示
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