菜菜 ppt课件.ppt
《菜菜 ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《菜菜 ppt课件.ppt(25页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,高血压病人的护理 主讲人:肖朝赛,定义,高血压是指以动脉收缩压和舒张压持续升高为主要临床表现的合症,高血压早期无明显的病理改变.高血压生理作用的主要靶器官是心脏和血管.长期高血压引起的心脏改变.主要是心室肥厚.引起的全身小动脉改变.主要是官腔内经缩小、壁腔比值增加.导致心、脑、肾等靶器官缺血.长期高血压可使微循环毛细血管扭曲变形稀疏.静脉顺应性减退.研究认为血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。,一.病因,目前病因不明.可能因素有遗传、摄入钠盐较多、体重超重等.原发性高血压重要因素包括:年龄男55岁.女65岁.吸烟.高胆固醇血症.糖尿病.家族早发冠心病史.发病年龄男性55岁女性65
2、岁.次要危险因素有高密度脂蛋白(HDL)下降、低密度脂蛋白(LDL)升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶酶原血症等。,二.临床表现,1.一般表现起病缓慢.约有1/5的病人可无任何症状.在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现.部分病人可表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠.有时可有心悸和心前区不适感等症状.紧张或劳累后加重。,2并发症:脑、心、肾眼底血管损伤.出现相应表现. 脑血管意外:脑动脉硬化.可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤.如果动脉瘤破裂则引起脑出血。心力衰竭:左室后负荷加重.心肌肥厚与扩大、.可出现心力衰竭.长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。 肾衰竭:
3、肾小球毛细血管压力增高.引起肾小球的肥大、硬化.引起肾小球通透性增加.造成肾小管损害.最终导致肾衰竭。, 视网膜改变:视网膜早期发生痉挛,随发展出现硬化 视网膜动脉狭窄 渗出 出血 视乳头水肿 。 高血压危象:在高血压早期与晚期均可发生,主要有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐、等症状,同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血等症状。 诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜鉻细胞瘤发作、突然停用降压药等。 高血压脑病:重症高血压病人易发生,临床表现以脑症状和体征为特点,严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐甚至昏迷。, 脑血管病变 包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死等。 三、
4、辅助检查 相关检查有助于发现相关的危险因素、病情程度和靶器官损害。 1.尿常规。 2.血生化检查:血糖、血脂、肾功能 、血尿酸 血电解质. 3.检查眼底。 4.心电图、超声心电图。,四 治疗原则 使血压下降或接近正常范围,预防延缓并发症的发生,是原发性高血压治疗的目的。 改善生活行为 1.减轻体重,尽量将体重指数控制在25。 2.限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6g。 3.补充钙和钾,每日食用新鲜蔬菜400-500g,牛奶500ml,可以补充钾1000mg和钙400mg。 4.减少脂肪摄入,脂肪量应控制在膳食总热量的25%以下。,5. 戒烟、限制饮酒,每日饮酒量不超过50g乙醇的量。 6. 低、
5、中度等张运动,可根据年龄和身体状况选择运动方式如慢跑、步行,每周3-5次,每次可进行20-60分钟。 药物治疗 降压药应用应遵守的原则是:小剂量开始 优先选择长效制剂 联合用药 个体化,选择适合病人的降压药物。,1. 利尿剂:常用呋塞米20-40mg,1-2次每天,主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。痛风病人禁用 糖尿病病人慎用 2. 受体阻滞剂:常用阿替洛尔50-200mg,1-2次每日,主要不良反应有心动过缓和支气管收缩,阻塞性支气管疾病病人禁用。 3.钙通道阻滞剂(ccb):常用硝苯地平5-20mg,3次每日,维拉帕米40-120mg,3次每日,主要不良反应有颜面潮红、头痛,长期服用硝
6、苯地平可出现胫前水肿。,4. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用卡托普利12.5-25mg,2-3次每日主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等 5. 血管紧张素受体阻滞剂(ARB):常用包括氯沙坦50-100mg,1次每天,颉沙坦80-160mg,1次每天,可以避免ACEI类药物的不良反应,需要注意从小剂量开始,逐渐增量。,. 高血压急症的治疗原则,1. 迅速降血压:在血压严密监测的情乱下,静脉给予降压药,根据血压情乱及时调整给药剂量,如病情许可及时开始口服降压治疗。 2. 控制性降血压:为防止短时间内血压骤然下降,使机体重要器官的血流灌注明显减少要采用逐渐降压,在24小时内降压20%-2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 菜菜 ppt课件 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-3046638.html