藏象学说 ppt课件.ppt
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1、藏 象,中医免费资料 http:/ 藏象学说的基本概念与特点,一、藏象的基本概念 二、藏象学说的特点,一、藏象学说的概念,研究脏腑生理功能、病理变化及脏腑间关系的学说。,脏腑的分类,内经中的分类: 1)按结构分: 结构内实 脏(五脏) 内脏 结构中空 腑(六腑、奇腑) 2)按功能分: 贮藏精气 藏(五脏、奇腑) 传化水谷 泻(六腑) 3)按1)+2)分: 五脏、六腑、奇腑,二、藏象学说的特点,1.阴阳五行学说指导下的五脏中心论 2.以“象”来考证“脏”的功能活动 3.解剖、生理、病理学的统一体,第二节 脏腑 本节主要内容: 1 五脏的主要生理功能和生理特性; 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五
2、时等的关系。 3.六腑的主要生理功能和生理特性 4.奇恒之腑 5.脏腑之间的关系,一、心 心为五脏之一,位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有心包卫护。 心的主要生理功能是主血脉,主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。,(一)心的主要生理功能 1.主血脉 涵义:心主血脉,是说心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。,化血:水谷之精奉心化 赤而为血(浊气归心) 主血 心主血脉 运血:心的搏动推动血液的 运行(诸血者皆属于心) 主脉是指心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩,使血流通畅。,2.主神 心主神,又称藏神或主神志,是指心有统帅全身脏腑
3、、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,人体的脏腑、经络、形体、官窍,各有不同的生理功能,但它们都必须在心神的主宰和调节下,分工合作,共同完成整体生命活动。 神能驭气,以调控和主宰脏腑的功能。 心 神 气 推动和调控脏腑功能。 藏 驭,(二)与形、窍、志、液、时的关系,1、在体合脉,其华在面 十二经脉,三百六十五络,其血脉皆上注于面,故 面色能反映心气心血的盛衰。,2、在窍为舌 (1)心与舌体通过经脉相连。 (2)舌反映心主血脉的功能状态。 (3)舌具有感受味觉的功能。 (4)舌与言语、声音有关。,主血脉,主藏神,3、在志为喜 过喜则伤心,导致心气涣散,或心
4、阳暴脱;或导致心神失守,发为癫狂。,4、在液为汗 汗出,一般有二:一是散热性出汗,二是精神性出汗。心藏神,故精神性出汗与心有关;心主血,汗由津液所化,血与津液又同源互化,故汗多必伤津,津伤必累及血,因而有“汗为心之液”、“血汗同源”之说。,5、与夏气相通应 五行同属于火,心与形窍志液关系示意图,喜为志在,在液为汗,在体合脉,舌于窍开,二、肺 位于胸腔,左右各一。共5叶,左二右三。 功能:主气,司呼吸;行水; 朝百脉,主治节。 特性:华盖;娇脏;主宣发、肃降。,(一)生理功能 1 主气司呼吸 (1)主呼吸之气 肺是气体交换的场所,通过肺气的运动,吸进清气,排出浊气,吐故纳新,以维持人体的生命活动
5、。,(2)司呼吸 肺主一身之气的生成 肺调节一身之气的升降出入运行,2 主宣发肃降,通调水道 1)涵义:是指肺通过其宣发和肃降作用调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。 (肺为水之上源) 2)机理:通过肺气的宣发和肃降作用来调节全身的水液代谢。,肺主行水宣发肃降的机理示意图 将津液上输头面诸窍, 代谢为 外达全身皮毛肌腠 肺气宣发 汗 肺 宣发卫气于皮毛肌腠, 主 控制腠理开阖 行 调节汗的排泄 调控 水 将津液下输其它脏腑 肺气肃降将脏腑代谢后产生的 浊液下输于肾而化尿尿,3 朝百脉,主治节 (1)朝百脉:是指全身的血液都流经于肺,通过肺的呼吸,进行气体交换后,再将含有清气的血液输送到全身。
6、肺朝百脉,是气运血的具体体现。,(2)主治节: 是指肺辅助心治理调节全身气、血、水的运行、输布。 A.治理调节气主气 主司一身之气的生成 调理一身之气 升降出入运行 B.治理调节血肺朝百脉 C.治理调节水行水,血液运行,气的生成,全身气机,津液输布,治,理,调,节,肺主治节示意图,相傅之官,治节出焉,(二)与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮,其华在毛 肺与皮毛的关系示意图 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 肺 皮毛 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 ,2 在窍为鼻 肺精肺气上布于鼻与喉,故鼻能司嗅觉,喉能发声音。鼻为肺之窍,喉为肺之门户。,3 在志为忧 悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤”解。
7、,4 在液为涕,5 与秋气相通应 五行同属于金,皮合体在,在志为忧,涕为液在,鼻于窍开,肺与形、窍、志、液关系示意图,三、脾 (一)生理功能 1、主运化、升清 2、主统血,(一)生理功能 1.主运化、升清,饮食物,脾气,转化,水谷精微,津液,脾气,转运,全身,基本概念: 具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液,并将其吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。,(1)运化食物:是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微(谷精)的功能。,运化之“化”,运化之“运”,生理过程(掌握): 在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分;,吸收水谷精微;,将吸收的水谷精微输送到全身, 转化为精、气、血、津液。,脾失健运,便溏,腹
8、胀,纳差,倦怠,消瘦,或胀痛,水谷精微不得及时转运,粪便中夹杂不消化食物,脾不运化,食欲不振,水谷精微随糟粕而下,,“水谷精微”衰少,精气血生化不足,(2)运化水液:吸收、转输水精, 调节水液代谢(掌握) 。,脾气转输,上输于肺,宣发肃降,布散全身;,水液代谢枢纽,上行水液依赖于脾上输于肺,下行水液依赖于脾下输于肾,赖肾之气化,清者上输,浊者形成尿液,宣发至皮毛,形成汗液,2.主统血 统摄、控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外的功能。,生理机理(掌握):,脾气健运则气血生化有源,气能摄血,故脾可统血,病理(理解)脾不统血,便血、尿血、崩漏、肌衄,阴道出血,皮下出血,下部出血多见,(二)与形、窍、
9、志、液、时的关系,1、在体合肉,主四肢 生理:脾之运化与肌肉充养 及其功能的正常发挥密切相关,病理(理解):脾失健运可致肌肉软弱无力, 甚至痿废不用,中医称之为“痿证”,内经原文(了解): “脾主四肢” “治痿独取阳明”,四肢又名“四末”,“阳明”代指脾胃,2、在窍为口,其华在唇 生理:脾气健旺,则食欲旺盛,口味正常, 口唇红润光泽; 病理:脾失健运,则食欲不振,口味异常, 口唇淡白不泽。,3、在志为思 思虑伤脾,4、在液为涎,5、与长夏相通应,脾主运化示意图,运 化,内 脏,水谷精微,升清,统血,脾,在液为涎,在体合肉,在志为思,脾与形、窍、志、液的关系示意图,开窍于口,脾,四、肝 (一)生
10、理功能 1、主疏泄 2、主藏血,(一)生理功能 1.主疏泄 字面理解:疏, 泄,,疏通、畅达;,发散、升散。,基本概念:肝气具有疏通、畅达全身气机,进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。,了解:最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨 格致余论:“司疏泄者肝也”,(1)促进血液与津液的运行,生理(掌握),全身气机调畅,肝之疏泄 功能正常,血及津液运行正常,气属阳主动,血及津液属阴主静,故气能行血及津液,病理变化(理解),肝气郁结,血行不畅:,津行失常,瘀血,癥积,肿块固定不移且较为坚硬,疼痛明显,女子经行不畅、经迟、痛经、经闭,舌质暗,有瘀斑,水肿,梅核气,
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