《病理学》专科课件-高血压病.ppt
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1、高血压病,韶关学院医学院病理教研室 梁俊晖,Essential hypertention,1.病因和发病机制 2.类型和病理变化,内容安排:,高 血 压 病,概述,高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。,成年人静息状态下,连续测量血压,当收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,被定为高血压 。,高 血 压 病,高血压水平(WHO,1999),高 血 压 病,多见于3040岁的中、老年人,以细小动脉硬化为基本病变。,病程漫长,症状不明显,不易发现,发现者也难以坚持治疗。,晚期常引起心、脑、肾及视网膜等器官病变,严重者可因心力衰竭、脑中风和肾功能衰竭死亡。,高 血 压 病,病因
2、,1.遗传(多基因),75%患者具遗传素质,高 血 压 病,2.膳食因素,高钠饮食,低钙饮食,低钾饮食,高 血 压 病,3.社会心理应激因素,可改变体内激素平衡,影响代谢过程,导致血压,高 血 压 病,发病机制(三条途径),实际情况和参与因素要复杂得多!,遗传因素,环境因素,高血压,类型和病理变化,高 血 压 病,高 血 压 病,缓进型高血压病(95%),多见于中、老年人,病程长,进展缓慢(十数年以至数十年),最终死于心、脑病变,死于肾病者少见。,高 血 压 病,分期,高 血 压 病,1.机能紊乱期,病变 细小动脉间歇性痉挛 无器质性病变,临床 血压波动性升高 无明显表现 头昏、头痛,高 血
3、压 病,2.动脉病变期,病变 细动脉玻璃样变 小动脉硬化,细动脉:中膜仅有12层平滑肌 小动脉:血管口径在1mm以下,注:,玻璃样变,高 血 压 病,管壁 增厚 管腔 狭窄 中膜平滑肌 减少 血管 硬、脆,后果,高 血 压 病,肌型小动脉,管壁增厚,高 血 压 病,肾小动脉弹力纤维染色,高 血 压 病,血压进一步升高,并保持在高水平。,临床表现,高 血 压 病, 心脏,主要表现为左心室肥大,高血压性心脏病,心肌纤维肥大(R),高 血 压 病,临床表现,晚期 心力衰竭、心肌梗死等,高 血 压 病, 肾脏,表现为原发性颗粒性固缩肾,高 血 压 病,肉眼,体积:缩小 表面:均匀细颗粒状 切面:皮质变
4、薄,原发性颗粒性固缩肾,高 血 压 病,高 血 压 病,高 血 压 病,光镜,肾入球动脉玻璃样变 小叶间动脉及弓形动脉硬化, 脑,高 血 压 病,细小动脉病变,破裂性出血,内囊对侧肢体偏瘫、感觉消失,破入脑室昏迷、死亡,高 血 压 病,右侧大脑内囊出血, 视网膜病变,高 血 压 病,高 血 压 病,特征性病变,急进型高血压病,肾的变化,高 血 压 病,高 血 压 病,临床表现,血压显著升高(230/130mmHg),高血压脑病,持续蛋白尿、血尿及管型尿,多在一年内发展为尿毒症而死亡,动脉血压的测量方法、测量时听到的声音及其意义,在临床上常采用听诊法间接测量肱动脉的收缩压和舒张压。按照美国心脏病
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