【临床医学】脑出血病人的护理.ppt
《【临床医学】脑出血病人的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【临床医学】脑出血病人的护理.ppt(55页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、http:/ 脑卒中好发于40岁以上的成年人,发病后平均有121.25天活动受限,由此造成的生产力损失巨大(韩国保健福祉部,2006) 出血性脑卒中的平均住院日达32.24天死亡率为25.5%是缺血性脑卒中(12%)的2倍以上(韩国健康保险评审委员会,2005),即使是存活也会留有不同程度的身体上、心理社会上的障碍。 延边地区出血性脑卒中的死亡率是缺血性脑卒中死亡率的3.5倍(王淑兰等,2004),http:/ 学 目 标,5,了解蛛网下腔出血病人的护理,Intracerebral hemorrhage, ICH,脑出血病人的护理,http:/ 念,原发性非外伤性脑实质内出血。 占全部脑卒中的
2、20%30%。 大脑半球出血:80%, 脑干和脑出血:20%,年发病率为6080/10万 高病死率(30%40%)、高致残率,62岁,男性病人,退休干部,患高血压20余年,间断服降压药,近2年患轻度糖尿病,有烟酒嗜好40年,每日吸烟20支,饮酒100-150ml,昨天中午饮白酒100ml,下午与人下象棋,高喊将军时,突感右上肢酸软无力,棋子落地,剧烈头痛,头昏,言语含糊,右侧口角流涎,随即昏睡,急送入院。,该患者发生了什么情况及发病的原因,http:/ 因,高血压和动脉粥样硬化 颅内动脉瘤(主要为先天性动脉瘤) 脑动静脉畸形 脑动脉炎及血液病,(RR),mmHg,China Cohort St
3、udy (CMCS),Association between SBP and Stroke Events,Wang W. Zhao D, Chin J Inter Med. 2004,http:/ 发病机制 基础病变:高血压和脑血管病变 外加因素:用力和情绪改变,http:/ 病理变化 出血血肿颅内容积 脑疝脑干死亡。 脑组织水肿颅内压,压迫,急性期后血块溶解,吞噬细胞清除含铁血黄素和坏死组织,,http:/ 内囊与出血的关系 外侧型(壳核) 内侧型(丘脑) 混合型 其次脑叶脑干小脑及脑室,3. 好发部位,http:/ 1发病年龄:50岁以上高血压病人 2前驱症状:常无,少数有头昏、头痛、肢体
4、麻木和口齿不清等,多在情绪紧张、兴奋、排便、用力及气候变化剧烈时发病。 3起病形式:起病突然,数分钟至数小时达高峰。 4临床症状:突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、鼾声呼吸等。,http:/ 壳核出血:豆纹动脉外侧支破裂 约占脑出血的60%65%。常累及内囊。 三偏:偏瘫、偏身感觉障碍 同向性偏盲 失语: 优势半球出血。 凝视:病灶侧,http:/ 向内破入脑室-高热、 昏迷加深、瞳孔缩小 向下扩展-损伤丘脑下部、脑干 高热、上消化道出血,可 继发脑干功能衰竭死亡 中脑上视中枢受损 眼球向下偏斜(凝视鼻尖),右丘脑出血并破入脑室,http:/ 约占脑出血的15%,常见部位依次为
5、顶叶、颞、枕、额叶;40%为跨叶出血。,http:/ 偏身感觉 障碍空间构象障碍。 额叶出血-偏瘫Broca 失语痫性发作等。 颞叶出血-Wernicke失语 幻嗅、幻视。 枕叶出血-对侧偏盲 。,3.脑叶出血,http:/ 约占脑出血的10% 基底动脉脑桥支破裂 小量出血:交叉性瘫痪 (一侧面外展神经损害、对侧肢体瘫痪)、凝视瘫肢 大量出血:血肿5ml,http:/ 数秒至数分钟内昏迷四肢瘫去大脑强直发作。 双侧针尖样瞳孔&固定正中位。 呕吐咖啡样胃内容物。 中枢性高热 中枢性呼吸障碍&眼球浮动 通常在48h内死亡。,4.脑桥出血,http:/ 约占脑出血的10% 枕部剧烈头痛、眩晕、 频繁
6、呕吐、 病侧肢体共济失调、 无明显瘫痪、 眼球震颤、 颅内压增高明显、 昏迷深, 易发生枕骨大孔疝,右小脑出血,http:/ 头痛、呕吐、脑膜刺激征, 无意识障碍和局灶神经体征, 预后良好 大量出血 迅速昏迷、呕吐、针尖样瞳孔、 四肢弛缓性瘫痪及去大脑强直, 多迅速死亡,6.脑室出血 约占脑出血的3%5%,http:/ 2头部CT:首选,早期呈高密度病灶 3. MRI:有助区别陈旧性脑出血和脑梗死 4脑脊液:压力常增高,多为血性脑脊液, 注意脑疝风险。,http:/ 调控血压 急性期一般不用降压药物降压 2. 控制脑水肿 3止血药和凝血药 4手术治疗 5早期康复(收入SU治疗),急性期治疗的主
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床医学 脑出血 病人 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-3047978.html