【医院】感染岗前培训 手卫生与医疗安全PPT(p56).ppt
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1、,医院感染定义 手卫生与医疗安全,医院感染定义,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在 医院获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作入院在医院内获得的感染也属医院感染。 一、下列情况属于医院感染: 1、无明确潜伏期的感染,规定住院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超出平均潜伏期后发生的感染为医院感染。,2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症徒灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获
2、得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结合杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。,二、下列情况不属于医院感染: 1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺伤而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。,为什么要开展手卫生? 临床工作中医务人员的手很容易受到病原菌污染。 护士的手在经过24小时培养后的结果:有大量菌落形成。 手是细菌传播的重要载体。 手卫生不规范是造成院内感染的重要
3、因素 。,而医疗机构目前的手卫生执行状况,尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担,但是通常情况下,医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。,手卫生的重要性,接 触 病菌 洗手,菌,洗手就是切断感染传播链条!,洗手可有效减少手部污染,洗手液洗手30秒,手部金葡菌的对数减少值为2.54;铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 我们还能不洗手就接触病人吗?!还对洗手无动于衷吗?,医院感染暴发举例,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件,导致9名新生儿发病,其中8名死亡。 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。 其中最主要的原因就是手卫生,医院感染暴发,西安交大处理:撤销
4、西安交大一附院院长和主管副院长职务,新生儿科主任、护士长职务,医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。 交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元,并退已经缴纳的医疗费用。,医院感染 暴发,蓟县处理:免去卫生局党委书记、卫生局局长职务,撤销妇幼保健院院长职务;撤销妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务;免去妇医务科主任职务;免去新生儿科主任职务;免去新生儿科护士长职务。 死者家属分别获赔18万 并不遥远事件,就可能发生在 我们身边,,手卫生与纠纷,山东某医院发生一例新生儿脐炎,家长与医院产生纠纷,医院举证治疗护理过程无过错,家长举证医护人员没有洗手处理脐带
5、造成,医院败诉。 病人一旦觉醒,感染方面的纠纷将此起彼伏,目前的“丙肝门”就是典型。,这是已经过清洗的手!小面积采样后进行细菌培养-长满了细菌,而且是致病菌!你愿意用这样一双手为病人治疗吗?,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,洗手或使用速干手消毒剂指征,穿脱隔离衣前后,摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。,因此,正确的洗手方法是非常重要的,应先用水将双手湿润,然后按照制造商建议的产品用
6、量将产品涂在手掌上(切勿把肥皂涂在干手上,因为这样会增加肥皂刺激皮肤而引起皮炎),双手反复搓洗至少15秒,使肥皂液覆盖双手表面和手指,具体步骤分为7步,如下图:,第一步: 掌心相对,手指并拢相互摩擦,手卫生技术,第二步: 手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,第三步: 掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,第四步: 双手指交锁,指背在对侧掌心,手卫生技术,第五步: 一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行,手卫生技术,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,第七步不要忘记洗手腕及手臂,首饰对手卫生的影响,很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较,细菌定植严重。,不正确的干手方法
7、,不正确的干手方法,正确的干手方法,保护你的双手,冲净皂液 正确干手 不长时间戴手套 使用护肤品 接触污染物和腐蚀性物品戴手套,如果保护不得当-你的双手,特别提醒1,所有的化学消毒剂都有毒性!不能过度使用! 请保护你的手!,洗手制度,一、医护人员在下列情况下应当洗手; (一)直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感染病人前后 : (二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后: (三)穿脱隔离衣前后,摘手套后: (四)进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后:,洗手制度,(五)当医护
8、人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 二、医护人员洗手的方法是: (一)采用流动水洗手,使双手充分浸湿: (二)取适量肥皂或皂液,均匀涂沫至整个手掌、手背、手指和指缝: (三)认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤(六步洗手法)为:1、掌心相对,手指并拢,相互揉搓: 2、手心对手背沿指缝相互揉搓,交替进行:3、掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓:,洗手制度,4、右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行:5、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;6、将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓,交换进行:7、必要时增加对手腕的清洗。 (四)在
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