中东呼吸综合征医院感染预防与控制.ppt
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1、,中东呼吸综合征医院感染 预防与控制,前言,自2012年6月以来,一种与SARS类似的新型冠状病毒开始在沙特阿拉伯夺命,进而扩散到其他国家,表现为类SARS样的临床过程。经对呼吸道和肺解剖标本进行泛冠状病毒聚合酶链式反应(PCR)扩增和病毒分离,确定为一种新型冠状病毒。自2012年9月至今,全球共向世卫组织通报了166例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例,包括71例死亡病例。,SARS病毒曾经感染八千多人,死亡率为11%。而截至2013年12月底,中东呼吸综合征确诊166人,死亡71人,死亡很高。这种新型冠状病毒现在已经被研究人员称为MERS(中东呼吸综合征冠状病毒)。,尤其是2013年
2、4月以来,疫情发展较快,新报告166例,部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。 已经具备有限的人传人的能力,但无证据表明具有持续传播的能力。,流传病学,传染源不明,报告的166例中,存在家庭聚集现象和医院感染病例报告,表明具有有限的人间传播, 截止目前,8个国家有病例报告,主要在中东,近期病例不断增加。 我国与中东地区交流较多,存在疫情输入风险。,2012年9月至今,疫情持续发生 全球共有8个国家报告病例 主要分布在中东地区 尤其是沙特阿拉伯(病例数占总病例数的84%以上) 其次是卡塔尔、约旦、阿联酋、多为本地感染 欧洲及非洲国家也发现了病例 首发病例有中东旅行史、有本土病例发生 感染者在患病
3、前去过中东旅行、或与去中东旅行的患者有过密切接触,中东呼吸综合征疫情流行特征,中东呼吸综合征认识,中东呼吸系统综合征冠状病毒(MERS-CoV) 冠状病毒科,RNA 病毒,分为,、 、 4属 与2003年爆发的SARS病毒有很多惊人的相似点 MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9% 这种病毒比SARS(11%)更易致死 这种新病毒不仅能在人群间传播、且在医院内也能转播,可以感染多种动物 蝙蝠、狗、猪、鼠、鸟、牛、鲸、马、羊、猴子、骆驼及人 可感染多个细胞系,可侵入人类的支气管上皮细胞 病毒对干扰素I型和III 型敏感,和SARS类似,发现时间较短,其病原学特征尚不完全清楚,临床表现,
4、1.潜伏期:据WHO报道,该病的潜伏期为7-14天左右。 2.临床表现:以急性呼吸道感染为表现。突然起病,高热,体温可达39-40,可有畏寒、寒战,咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。 在肺炎基础上,临床病变进展迅速,很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)或多器官功能衰竭(MODS),特别是肾功能衰竭,甚至危及生命。少数病例病情相对较轻。 个别病例(如免疫缺陷病例)可能有腹泻等非典型临床表现,影像学表现,发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影 像,合并ARDS者片状影像广泛,进展迅 速。,实验室检查,1.一般实验室检查。 (1)外周血常规:白细胞总数一般
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