肠瘘合并腹腔感染病人的护理.ppt
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1、2011.6.23,肠瘘合并腹腔感染病人的护理,查房目的,了解肠瘘的治疗护理进展 通过此例病人整体护理过程,总结此类病人护理的优点与不足,改进流程,查房内容,16床史x x 护理过程,肠瘘的概念,肠瘘就是肠壁或消化器官导管壁破裂,肠内容物、消化液外漏至腹腔或其他脏器。并由此引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损、营养不良等改变。,肠瘘的分类,内瘘与外瘘 管状瘘、唇状瘘 单个瘘与多个瘘 高位瘘与低位瘘 高流量瘘与低流量瘘 200mL/d 200mL/d,?,查房内容,16床史x x 护理过程,肠瘘治疗进程,.,70年代初黎院士收治第1例肠瘘病人,肠瘘经典治疗方法,21世纪 确定性手术 肠瘘
2、自愈疗法,进展一:肠瘘的经典治疗原则,降低早期死亡率 治疗原则以等待为主 疗程较长(4至7月),进展二:肠外瘘早期确定性手术,科学地改变了治疗策略,进展三:肠外瘘快速自愈疗法,传统治疗方法得到完善,适应对象: 错过手术时机且窦道形成较好的中高位肠瘘 早期:引流+生长抑素+TPN 减少肠液外溢、控制 感染 促进瘘道形成 后期:生长激素+TEN 改善蛋白质合成和组 织增生 促进瘘管的缩小与闭合,快速自行愈合疗法要领,相关成果,2008 全军医疗成果一等奖 严重腹腔感染肠损伤快速愈合的研究 2009 江苏省科技进步一等奖 克隆恩病外科并发症诊治与预防的研究,查房内容,16床史x x 护理过程,病例介
3、绍,史XX,女, 46岁 2001 行胃癌根治术 2010.9.17因结石性胆囊炎、腹痛急诊行“剖腹探查术”,“肠切除吻合术”,术后血压不稳行床旁血滤9天 2010.9.26腹腔引流出大量粪样液体,再次急诊行“剖腹探查术”,切除坏死肠管,空肠造瘘、腹腔开放,置引流管6根 2010.10.19转入我院 2011.1.14出院 诊断:肠瘘、腹腔感染、营养不良、肠切除术后、胃癌术后,护理评估,体质指数为18.3 Braden评分为13分,有压疮中度危险 外院带入PICC导管,4根引流管,腹部1个瘘口,有黄色粪渣样液体流出,查房病例,引流管的护理,正确连接双套管 保持有效引流,护理措施,腹腔双套管介绍
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