免疫学课件 超敏反应14.ppt
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1、第十七章 超敏反应,hypersensitivity,变态反应 allergy,概念:致敏机体再次接受相同抗原而产生的以生理功能紊乱和/或组织损伤为主的特异性免疫应答。,第一节 型超敏反应,速 发 型 (immediate hypersensitivity),病 例,某男,15岁 主诉:发热,咽痛 诊断:急性扁桃体炎 治疗:青霉素静脉滴注,病 例,处理经过: 青霉素皮试弱阳,被误作阴性处理。在静滴青霉素约半分钟,患者胸闷、气急、呼吸困难,随即抽搐、昏迷,抢救不及而死亡。,发生机制,变应原 IgE 肥大细胞、嗜碱粒细胞 生物活性介质,致敏阶段,反应机制,参与成分,发敏阶段,主要参与成分,变应原a
2、llergens,多种类、多途径,变应原,吸入/接触 食入 药物 酶,机体,主要参与成分,IgE,特应性素质个体,IgE水平高,IgE合成的调节,Th,Th,IL-4R,Th2,IL-4,B,浆细胞,变应原,主要参与成分,IgE,亲细胞性抗体,特应性素质个体,IgE水平高,IgE合成的调节,抗原的性质 基因水平:个体差异 分子水平: IL-4、IFN- 细胞水平:NKT、Th2,主要参与成分,1.肥大细胞、嗜碱性粒细胞 膜受体 FcR-,细胞,活化条件 :膜受体交联,细胞活化活性介质,四条肽链: 激活性受体 胞内区 ITAM,主要参与成分,1.肥大细胞、嗜碱性粒细胞,细胞,2.嗜酸性粒细胞 抑
3、制炎症介质 活性介质,主要参与成分,活性介质,预存介质 组胺(histamine) 早期相(即刻相) 激肽原酶 缓激肽(bradykinin) 嗜酸性粒细胞趋化因子 新成介质 白三烯(LTs) 晚期相(延缓相) 支气管平滑肌 前列腺素(PG) 血小板活化因子(PAF) 细胞因子(CKS),反应机制,变应原初次刺激 特异性IgE产生 IgE - FcR- 细胞 致敏状态 致敏状态可维持数月至数年,致敏阶段,IgE结合FcR-, ,细胞膜,ITAM,反应机制,变应原再次刺激致敏机体 多价变应原-IgE-细胞 IgE桥联,细胞膜 FcR-交联 细胞活化,释放生物活性介质,发敏阶段,IgE 桥联,Ig
4、E,嗜碱性粒细胞,肥大细胞,反应机制,过敏反应,活性介质,靶器官,血管 平滑肌 粘膜腺体,活性介质,发敏阶段,型超敏反应机制,小结,变应原,致敏机体 IgE-细胞,变应原-IgE-细胞,细胞活化,活性介质,靶器官,Sequence of events in immediate hypersensitivity reactions,特点,IgE 迅速 可逆 可再发 个体差异,小结,快 再 个 逆 IgE,临床上常见的型超敏反应,1.全身性过敏反应 2.呼吸道过敏反应 3.消化道过敏反应 4.皮肤过敏反应,药物过敏性休克 血清过敏性休克,过敏性胃肠炎,过敏性鼻炎 过敏性哮喘,荨麻疹,型超敏反应防治
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