内分泌教学资料-内分泌总论2015.ppt
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1、内分泌代谢病总论 Principles of Endocrinology,广西医科大学内科学教研室 秦映芬,主任医师,医学博士,硕士研究生导师 现任广西医科大学一附院内分泌科副主任 中华医学会内分泌学分会第十届全国委员 中华医学会广西内分泌学分会第六届主任委员 中华医学会广西糖尿病分会第四届副主任委员 中国医师协会广西内分泌代谢医师分会副会长,秦 映 芬,德不近佛者无以为医。,医生,术不近仙者无以为医。,别在最能吃苦的年纪选择了安逸 将来的你一定会感激现在拼命的自己,目的和要求,内分泌代谢病学诊治范围,概 述 内分泌系统主要功能,概 述,激 素 Hormone,现代:具有局部调节作用的旁分泌和
2、自分泌物质。,1.定义:,激 素 Hormone,下丘脑激素: 垂体激素 前叶:GH, TSH, PRL, ACTH, FSH, LH, MSH 后叶:ADH和催产素 周围激素: 如T3,4,PTH,Ins,F,Ald 和性腺激素 胃肠激素: 胃泌素,胰泌素 肾脏激素: 肾素、EPO、前列腺素等, 按激素产生的器官分,激 素 Hormone,下丘脑 GnRH TRH CRH GHRH Dapomine 垂 体,FSH,LH,TSH,ACTH,GH,PRL,泌乳,生长 IGF-1,皮质醇,T3 T4,男 女 睾酮 雌激素 孕酮,激 素 Hormone,垂体激素 前叶:GH, TSH, PRL,
3、ACTH, FSH, LH, MSH 后叶:ADH和催产素,GH, TSH , PRL, ACTH, FSH, LH,T 3、4,F,E 2,Thyroid,Adrenal,Sexual,Sheeham syndrome,激 素 Hormone,(1)肽类激素:PTH、Ins (2)氨基酸类激素:T4、T3 (3)胺类激素:肾上腺素、去甲肾上腺素 (4)类固醇激素:F、Ald、性激素、1,25(OH)2D3,促激素:TSH,ACTH 靶腺激素:T3、T4,F, 按激素作用关系分, 按激素化学特征可分为四类:,激 素 Hormone,内 分 泌 endocrine 激素的作用方式为释放入血,运送
4、到全 身发挥效应,而不像外分泌释放至体外或体腔中。 外 分 泌 exocrine 旁 分 泌 paracrine不入血,仅(或主要)在局部发挥作用。 自 分 泌 autocrine 激素直接作用于自身细胞 胞内分泌 intracrine 不出细胞,直接作用在自身细胞 神经分泌 neurocrine 并邻分泌 juxtacrine 双重分泌 amphicrine 腔 分 泌 solinocrine,激 素 Hormone,转运载体为蛋白质,具有相对特异性。如:TBG、SHBG 、GHBP。 不同激素有不同的降解、转换及灭活过程。 不同激素作用时间也不相同: Ins作用时间以分钟计,F以小时计,T
5、H则以天计、肝、肾功能影响激素的灭活。,激 素 Hormone,目前尚未完全清楚。 激素发挥作用,首先转变为具有活性的激素,如T4T3,以便与其特导受体结合。 在细胞发挥作用必须具有识别激素的受体,并与激素受体结合改变受体立体构象第二信使在细胞内进行信号放大和转导蛋白合成和酶促反应表达其生物学活性。,激 素 Hormone,根据激素受体所在部位不同,将激素作用机制分二类: (1)肽类、胺类等激素作用于细胞膜受体; (2)类固醇、T3、维生素D等作用于细胞核内受体。 受体主要功能: 识别微量的激素; 与激素结合后将信息在细胞内转变为生物活性信号。, 激素在血中生理浓度很低(10- 7 10-10
6、克),但作用 却强大,用药时应注意其剂量。, 激素作用机理尚未完全清楚, 激素是生理调节物质:只影响原有功能,使之增强或反 应加快等,但不能产生新的功能和反应,使用激素时应 了解其生理作用,不要将其当成万能药。,激 素 Hormone, 激素分泌有节律性 临床分析时不仅要注意激素水平,还要注意其分泌 节律,如皮质醇增多症早期有时就表现为节律失常。 激素在体内不断代谢灭活或被排出,血浆激素浓度 (PL)=SR/MCR(激素分泌率/代谢清除率),激 素 Hormone, 激素作用有一定特异性 只对特异受体的靶细胞起作用。 激素的相互作用: 协同作用: 拮抗作用: 允许作用:,激 素 Hormone
7、,内分泌系统活动的调节,内分泌系统活动的调节,内分泌系统活动的调节,下丘脑、垂体与靶腺间存在反馈调节,如CRH剌激垂体ACTH细胞ACTH肾上腺皮质束状带F 抑制CRH分泌,在垂体抑制ACTH分泌F,维持三者的动态平衡,这种通过先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制,称为反馈作用。 起抑制作用者为负反馈 起兴奋作用者为正反馈,内分泌系统活动的调节,在生理状态下,释放激素、促激素的刺激作用和周围激素的反作用处于相对的平衡状态,形成 下丘脑-垂体-靶腺轴: 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑-垂体-肾上腺轴 下丘脑-垂体-性腺轴,内分泌系统活动的调节,T3、4,Gravese 病时 T3、T4TSH
8、更年期时E2FSH、LH,内分泌系统活动的调节,CRH,ACTH,F,Addison病 FACTH,Addison disease,内分泌系统活动的调节,如FSH刺激卵巢使卵泡生长,E2FSH、LH促进排卵和黄体形成。这是一种相互促进,为完成一定生理功能所必需的调节机制。 反馈调节是内分泌系统的主要调节机制,使相处较远的腺体之间相互联系,彼此配合,保持机体内环境的稳定性,并克服各种病理状态。,月经周期中除有负反馈调节,还有正反馈调节,内分泌系统活动的调节,内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用,形成一个完整的调节环路。,神经内分泌系统对机体免疫有调节作用,淋巴细
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