慢性病及其危险因素监测.ppt
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1、慢性病及其危险因素 监测,内 容,定义监测:监测的目的和意义 解释为何开展慢性病及其危险因素监测 介绍国内外慢性病及其危险因素监测案例 设计一个危险因素监测方案 监测数据的分析和利用,引 言,问题一:疾病预防控制中心的使命是什么? 使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制,创造健康环境,维护社会稳定,保障国家安全,促进人民健康。 问题二:如何实现这一使命? 制定和落实“对策和措施” 流行病学监测(又可称为疾病监测),第一部分,什么是监测?,什么是监测?,监测就是指监管并检测。,监测与调查的区别,监测是连续(重复)地收集资料、并分析和利用资料于公共卫生政策和规划,而调查只是一次性的工作。(2012
2、年河南省“乙肝、丙肝、高血压、糖尿病”流行病学调查),公共卫生监测的种类与内容,疾病监测目的,掌握疾病及健康时间的分布和流行趋势 查明原因,采取干预措施 评价干预措施效果 预测疾病流行 制订策略,疾病监测只是手段,其最终目的是预防和控制疾病流行。,慢性病及其危险因素监测,第二部分,主要慢性病的病因链,根本的社会经济、文化、政治和环境因素 全球化 城市化 人口老龄化,共有的可改变危险因素 不健康的膳食 体力活动不足 吸烟 饮酒 精神状况 不可改变的危险因素 年龄 性别 遗传,中间危险因素 高血压 高血糖 血脂异常 超重和肥胖,主要慢性病 心脑血管疾病 糖尿病 肿瘤 慢性呼吸系统疾病,慢性病共有的
3、、可改变的危险因素,尽管缺少点新奇性,但是有效干预这三种危险因素可以预防80%的心血管疾病、2型糖尿病和40%的肿瘤。,尽管基因研究一直是科学前沿,但是个体的遗传因素是难以改变的,很难成为广覆盖的公共卫生措施,为什么进行慢性病及其危险因素监测?,为什么进行慢性病及其危险因素监测?,慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)负担的不断增加,特别是在发展中国家,威胁着本已紧张的卫生服务。 慢性病预防的基础是识别那些主要的共同的危险因素,并预防和控制这些危险因素。,行为危险因素监测地方数据的影响,德克萨斯州Williamson 县56%无身体活动,34%超重,21%肥胖 地方公共卫生官员意识到问题,并采取了
4、行动 编制自行车地图,标注路线,里程和安全提示 为定制的地图开发基于网络的应用程序,制定地方项目和政策:SMART BRFSS在Fargo,北达科他州Fargo(法戈)24.9%酗酒率 vs. 全国范围16.4%酗酒率 规范的社区合作:预防酒精滥用 任务目标:降低Fargo-Moorhead 地区21岁以下人群饮酒率 反酗酒运动 政策改变提供便利,慢性病致病因素的复杂性决定了慢病防治策略与措施的选择,首要措施是疾病预防。 综合的、以人群为基础的一级预防项目,是控制正在出现的慢性病流行的最符合成本效益的方法。,从一级预防的观点来看,对已知能预测疾病的主要危险因素进行监测,是一个适宜的工作起点。
5、世界卫生组织认为,慢性非传染性疾病监测是国家公共卫生的一项基本职能。 WHO已将全球非传染性疾病综合监测框架及一套自愿性全球目标提交2013年第六十六届世界卫生大会通过。,全球非传染性疾病综合监测框架 (25项指标),中国慢性病及其危险因素监测(2013),全球非传染性疾病综合监测框架 (25项指标),有害使用酒精(成人短暂性大量饮酒) 蔬菜和水果 身体活动(成人) 食盐 烟草使用(成人) 血糖/糖尿病 血压 超重和肥胖(成人) 总胆固醇 宫颈癌筛查,中国慢性病及其危险因素监测已经包括了这10项指标,世界卫生组织阶梯式监测方法,第三部分,监测的目的,提供标准化的监测方法和监测工具,使各国能够建
6、立和强化其监测能力。 监测的基本工作框架是建立一体化的、系统的、旨在可持续的国家慢性非传染性疾病及其危险因素数据系统收集的方法,使各国能够利用所收集的数据进行决策。,监测策略,确定和描述慢性非传染性疾病的主要危险因素; 建立危险因素监测的协调方法,既坚持科学原理,又有充分的灵活性以适应当地的和地区性的需要; 提供技术材料和工具,包括培训,支持监测的实施; 实施有效的通讯策略,为制定政策、干预项目、决策者、潜在的资金来源和公众提供数据资料; 利用新技术在国内和国家之间实现信息分享,以进行相互比较。,确定主要危险因素,选择核心危险因素的依据: 对慢性非传染性疾病的死亡率和发病率影响最大; 实施有效
7、的一级预防是能够得到改善的; 已经证明对这些危险因素的测量是有效的; 按适宜的伦理学标准是可以进行测量的。,世界卫生组织在阶梯式监测方法的文件中推荐了7种主要慢性病的共同危险因素:吸烟、饮酒、体力活动不足、肥胖、高血压、高血糖、高血脂。同时建议监测周期为1到2年1次。,阶梯式监测方法的构成,阶梯式监测方法(STEPS)是一个连续的过程。为慢性病的危险因素、发病率和死亡率的监测提供了工作框架。,阶梯式监测评价方法的选择依据是综合测量人群健康趋势的能力。阶梯式监测文件的第一个要点是实施对慢性非传染性疾病危险因素的监测。,第一步:通过问卷调查收集主要危险因素的信息。 第二步:进行简单的体格测量。 第
8、三步:采集血液标本进行生物化学评价。,阶梯式监测方法的构成,涉及描述每个危险因素的三个模块,每一步获取信息的模块清单,美国行为危险因素监测系统(BRFSS) Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS),行为危险因素监测系统(BRFSS),美国CDC主持的公共卫生监测系统之一,以州为单位的每月连续性电话询问调查监测系统,是世界上最大的持续进行的电话健康调查,调查对象:拥有电话家庭中精神状态正常的18岁及以上成年人。 启用疾病预防控制中心,国家卫生部门,及其他保健和教育机构,搜集成年人中与疾病发生、发展或死亡有关的行为危险因素资料。 是预防
9、疾病和促进健康的有效工具,BRFSS监测内容(核心问卷和自行使用的添加问卷决定) -问卷设计选项,轮流核心,奇数年 水果和蔬菜 高血压知晓率 胆固醇知晓率 关节炎负担 身体活动,偶数年 妇女健康 前列腺筛查 结直肠癌筛查 口腔卫生 跌落 安全带使用 饮酒和驾驶,不按比例的分层整群抽样,从已知的企业购买随机产生的电话号码清单, 清除不使用的号码,拨一个号码,如果是住所,确 定家庭入选资格 (至少一名18岁 或以上成人)。,如果不合格, 停止,如果符合条件的, 随机选择一名 18岁或以上 成人为采访对象,若无应答,重拨 最多达15次,如果非住所, 停止。,BRFSS的数据收集和整理,收集方式:书面
10、记录方式;计算机联动电话调查方式(CATI) 收集时间:每月收集。 数据整理:行为监测室负责对各州数据进行质量检查,在每年年终对调查结果进行总结分析。 在部分州或地区同时开展了某一时点的横断面调查。,中国慢性病及其危险因素监测,监测目的,世界卫生组织推荐把慢性病及其危险因素监测作为发展中国家慢性病监测的优先选择。 为了掌握慢性病及其危险因素在我国不同地区、不同人群中的流行特征,分析、评价我国慢性病危险因素的变化趋势及其影响因素,为国家制定慢性病防治规划、相关政策和干预策略及评估慢性病预防控制效果提供科学依据。 建立一个全国慢性病及其危险因素监测系统,开展以人群为基础连续、系统的危险因素监测,不
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- 关 键 词:
- 慢性病 及其 危险 因素 监测
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