慢性阻塞性肺病护理教学查房新 ppt课件.ppt
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1、,第三人民医院护理查房,慢性阻塞性肺病护理,内七科,一、介绍,(一)时间:2014年3月17日,(二)地点:内七科病房,(三)参加人员:内七科护士,概念:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。 COPD 主要累及肺脏,也可引起肺外的不良效应。 COPD居全球死亡原因的第四位,在我国居死亡原因的第三位。,二、疾病相关介绍,二、疾病相关介绍,1、病因 :与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切,尤其是慢性阻塞性细支气管炎是引起慢阻肺的重要原因。,1、个体因素 : 阻塞性通气障碍;,弹性蛋白酶增多、活性增高。,2、环境因素:
2、吸烟; 有害气体空气污染; 职业性粉尘和化学物质; 感染:呼吸道感染; 其他:营养,气候。,二、疾病相关介绍,二、疾病相关介绍,3、临床表现 :,症状:慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷,体征:桶状胸可有缩唇呼吸 呼吸浅快,呼气延长 触觉语颤减弱或消失 叩诊呈过清音,4、检查; A、肺功能检查; B、胸部x线检查; C、胸部CT检查; D、血气检查; E、其他:如痰培养。,二、疾病相关介绍,二、疾病相关介绍,5、治疗: 治疗目标:防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。,由于吸烟是COPD最重要的原因,首要的治疗应让患者戒烟 支气管舒张药 化痰药 长期
3、家庭氧疗 持续低流量吸氧,12L/min,每天15h以上,二、疾病相关介绍,二、疾病相关介绍,床号:36 姓名:张德林 性别:男 年龄:63岁 职业:退休工人 主诉:间断咳痰喘13年,加重伴颜面浮肿,不能 平卧半天 诊断 :慢性阻塞性肺疾病急性加重期,三、基本情况介绍,现病史: 13年前感冒后出现阵发性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、心慌。此后症状间断发作,秋冬季多见。2年来症状逐渐加重,常感冒后诱发,活动明显受限,不能动,动则喘,两月前入住我科治疗,好转后出院,十天前患者受凉后症状加重咳嗽,咳白黏痰,痰中略带血,颜面浮肿,喘憋,不思饮食,全身无力,于2014-3-05再次入住我科治疗。 既往史: 4
4、0年前患有肺结核,5年前在脉管炎医院进行双下肢静脉曲张手术。 个人史:少量吸烟,不喝酒。无接触有害物质。,三、基本情况介绍,三、基本情况介绍,护理体检: T:367,P:110 次分, R:24次分,Bp:13090mrnH9 精神差,喘息貌,口唇四肢末端紫绀,呼吸急促,颈静脉怒张,肝一颈静脉回流征阳性,桶状胸,双肺呼吸音减弱。,三、基本情况介绍,辅助检查: 胸部CT:双肺可见多发斑点状钙化,局部肺纹理紊乱。 动脉血气分析: 入院时PH值 7.25,PCO2 88.6 mmhg, Po2 63mmhg, So2 86%。 昨日PH值 7.37,PCO2 55.4 mmhg, Po2 41mmh
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