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1、ICU基础护理,(一)消毒隔离 (二)基础护理 (三)护理安全,(一)消毒隔离:,ICU病区环境 ICU工作制度 手卫生 医疗废物分类,ICU工作制度,上下班时走消防通道(后门)、 上班期间走前门 病区内:着装整齐、戴口罩、穿拖鞋 外出:穿白工衣,更换白色工作鞋,ICU病区环境,清洁区、污染区、半污染区,进入病区必须更换拖鞋或穿鞋套。 家属:不可进入病区,可在谈话间。,手卫生,措施:洗手、戴手套、快速手消毒剂 接触病人前后要洗手 接触不同的病人要洗手 接触病人的不同部位要更换手套 污染手或手套不能接触治疗室或监护台所有物品 防止交叉感染,医疗废物,医疗废物分类 感染性、损伤性、病理性、 化学性
2、、药物性 医疗废物车 三栏:感染性、输液袋及输液瓶 (PVC)、损伤性(利器盒) 专用桶:注射器、输液器(毁形),(二)基础护理:,擦浴 三短九洁 口腔护理 鼻饲 更换引流装置 翻身拍背 卧床病人更换床单,擦浴,每日两次(早上、下午),水温 (3840),动作要轻柔,温度适宜,特殊部位如面部、腋下、腹股沟、会阴、指(趾)缝、应重点擦洗,水肿病人擦洗时应特别轻柔,防止损伤皮肤。 大便失禁病人注意保护肛周皮肤 擦洗时应注意保护好管道、敷料、床单位,三短九洁,剪指甲或趾甲时应注意:勿紧贴甲床以免损伤,老年人不可强行硬剪。 长期卧床病人应仔细检查指(趾)缝。 剃胡须时动作轻柔,勿刮伤皮肤。,口腔护理,
3、常用溶液:复方氯己定漱口液、生理盐水、5%碳酸氢钠、甲硝唑、双氧水、中药(白虎汤)未用。 清醒病人可协助漱口或刷牙。,注意事项:,(1) 动作轻柔、以免损伤口腔粘膜。 (2) 昏迷病人棉球不可过湿, 防止吸入呼吸道。 (3) 必须使用止血钳,不可用镊子夹取 棉球,且一次只能夹取一个棉球,以免棉球落入病人口中。,气管插管病人:必须在管床护士指导下 进行,严防脱管。,鼻饲,注意事项: (1)病人床头抬高3045 (2)温度适宜,每次200ML(特殊要求除外) (3)鼻饲前先回抽胃液,确认胃管在胃内 (4)鼻饲时铺好治疗巾,以防污染床单位 (5)鼻饲完毕温水冲净胃管,更换一次性负压引流器,注意事项:
4、(1)观察颜色、性状、量 (2)先夹闭胃管再更换 (2)连接紧密、妥善固定,更换引流袋,注意事项(1)严格无菌操作 (2)男病人擦洗会阴应注意 (3)引流袋位置放置正确(低于耻骨联合,从病人腿下穿行而过) (4)连接紧密、妥善固定,远离病人手部,防止拔管,翻身拍背,注意事项: (1)注意保护管道,勿牵拉、扭曲、拔出管道 (2)翻身时握紧病人双手,防止拔管 (3)拍背时手法要正确:空心掌、从下到上、从内到外,(4)注意观察病人面色、呼吸、心率、血压、血氧 ,清醒病人鼓励咳嗽咯痰 (5)翻身结束后认真检查导线、管道及皮肤 (6)进食后半小时内不宜拍背翻身,卧床病人更换床单,注意事项: (1)床栏抬
5、起,防止坠床 (2)四人合作,两两一侧,注意保护管道,防止意外拔管 (3)更换完毕认真检查各管道、导线及皮肤,(三)护理安全:,自身安全 病人安全 财产安全,自身安全,操作时戴口罩、手套 防止针刺伤 严格执行手卫生制度,病人安全,病情观察:操作时密切观察生命体征及病情变化如面色、血压、呼吸、心率、心电图、血氧饱和度等,管道安全:气管插管、气切套管、头部引流管、中心静脉导管、胃管、鼻导管、胸腔引流管、腹腔引流管、盆腔引流管尿管、股静脉导管、PICC导管、动脉导管、肺动脉漂浮导管、静脉留置针,注意事项:,(1)必须在管床老师指导下进行,不可独立操作 (2)严格执行查对制度,严防差错事故发生,(3)操作前后认真检查管道是否通畅、固定是否妥善 (4)保护性约束:任何情况下都需高度关注 (5)病人的贵重物品交予家属时须在谈话间摄像头下进行,并签字认可,财产安全,爱护病区内所有设备及耗材:呼吸机、监护仪导线、血氧饱和度探头、血气分析仪、除颤仪、微量泵、输液泵等,结束语,!,!,谢谢,聆听,
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