拇外翻的概念与病因 ppt课件.ppt
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1、拇外翻的概念与病因,郑永智 河南省中医院,概 念,拇外翻(hallux valgus)也 叫大脚骨或脚孤拐 是指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形,多见于中老年妇女,是目前最常见的足病之一。 女性发病多于男性,男女比例约19115。 外翻角(HVA)大于15度可诊断为拇外翻。,诊 断 标 准,拇趾第一跖骨间角增大(正常15度);第一跖骨内翻,第一、二跖骨间角增大(正常10度);第一跖骨籽骨关节脱位;严重病例可有第一跖趾关节半脱位。,X光片:,CT:,第一跖骨头与第二跖骨间距离增大,第一跖骨头籽骨关节脱位,遗传因素:家系遗传(母系为主),并且在年轻时就出现外翻畸形。 鞋袜因素:尖头高
2、跟鞋。穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因,但穿窄小、高跟的鞋被认为是引起拇外翻的重要外部原因之一。 继发于其他疾患:风湿、类风湿、痛风、平足、关节炎、脑瘫后遗症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长等等。 足部外伤后处理不当:骨骺损伤 足部肌力减弱或不平衡:老年、神经疾病、脑瘫后遗症。 医源性:第二趾切除后;腓侧籽骨切除后。,拇趾外翻的病因,欧美报道在50%-68%之间有家族遗传性,常是染色体显性遗传 温建民2002年报道为70.8%,并以母系遗传为主。 有遗传性的患者在畸形出现年龄、病情加重年龄上均要早于无遗传背景的患者,无遗传背景的患者发病时间非常散在,无集中趋势 55%有遗传性的拇外翻患者,在20
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