排泄系统的评估与护理.ppt
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1、排泄系统的评估与护理,排泄的概念: 它是机体将新陈代谢 所产生的废物排除体外的生 理活动过程, 是人体的基本 生理需要之一,是维持生命的 必要条件。 排泄途径:皮肤、 呼吸道、 消化道 及泌尿道。,大肠的护理,Care of the Large Intestine,教学目标,复习大肠解剖及生理 熟悉对排便活动的评估 复述排便异常的护理措施 熟悉各种灌肠法及肛门排气的操作要领,大肠的解剖,盲肠 (cecum): 回盲瓣的作用 结肠 (colon): 升、横、降、乙状 直肠(rectum): 16cm 肛管(anal canal): 4cm 肛门内括约肌为平滑肌,协助排便 肛门外括约肌为骨骼肌,控
2、制排便,大肠的生理功能,1吸收水分、 电解质和维生素。 2形成粪便并排除体外。 3. 利用细菌制造维生素。细菌占大便 固体重量20-30%,合成CoVB,Vk,大肠运动,1袋状往返运动 空腹最常见的运动。前后 移动,不推进。 2分节推进运动 进食后较多见的运动。 3蠕动 对排泄起重要作用,波前肌肉 舒张,波后肌肉保持收缩。 4集团蠕动 快而远。每天3-4次,常 发生早餐后60分内。两种反射: 胃-结肠反射和十二指肠-结肠反射。 此反射意义重大,可用于训练排便发射。,排 便,粪便-直肠-st直肠壁内感受器-兴奋冲动经盆神经和腹下神经- 脊髓腰骶段(初级排便中枢) 大脑皮质 -引起便意和排便反射-
3、盆神经传出冲动-降、乙状结肠、直肠收缩,肛门内括约肌舒张 -阴部神经冲动减少-提肛肌收缩,肛门外括约肌舒张 -支配腹肌和膈肌的神经兴奋-腹内压增加,排便异常的评估 影响因素,心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排便习惯 疾病 药物 治疗和检查,粪便的观察,次数:成人13次/天,儿童35次/天。 量:100300克。 形状与软硬度:如香蕉。 颜色:黄褐色或棕黄色。 内容物:食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及 废物。 气味:因食物种类而定。,常见护理问题和护理措施,便秘 constipation 正常排便习惯改变,排便次数减少,排出过干过硬的 粪便,且排便不畅、困难。,原因:器质性病变
4、、习惯不良、cns功能障碍、情绪反应、肛门直肠手术、药物、饮食、长期卧床等。 症状和体征:腹痛、腹胀粪便干硬、腹部触诊有包块等。,护理措施 (1)健康教育 (2) 重建正常排便习惯 (3) 合理安排膳食,多饮水 (4) 鼓励患者适当运动 (5) 提供适当的排便环境 (6) 选取适当的排便姿势 (7) 腹部环行按摩 (8) 遵医嘱给缓泻剂 (9) 通便剂 (10 灌肠,粪便嵌塞(fecal impaction) 粪便长期堆积在直肠内,坚硬而不能排出。,原因:便秘未能及时 解除。 症状和体征:有排便 欲,腹部及肛周疼 痛,少量液化粪便 渗出。,护理措施 (1)润肠通便:栓 剂、缓泻剂。 (2)灌肠
5、(先油剂, 2-3小时后清洁 灌肠) (3)人工取便 (4)健康教育,腹泻(diarrhea) 正常排便习惯改变,频繁排出松散稀薄的水样粪便。,原因:不洁饮食、 使用泻剂、紧张 焦虑、胃肠疾 患、甲亢等。 症状和体征:腹痛、肠痉挛、恶 心呕吐、乏力等。,护理措施 (1)去除原因 (2)卧床休息 (3)调理饮食 (4)防止水、电解质紊乱 (5)保护肛周皮肤 (6) 密切观察病情 (7) 心理支持,更换衣裤 和床单 (8)健康教育,排便失禁(fecal incontinence) 肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。,原因:神经肌肉病 变或损伤、胃肠道 疾患、精神障碍等。 症状和体征:粪便 不
6、自主溢出。,护理措施 (1)心理护理 (2)皮肤护理 (3)重建控制排便能力 (4)摄入足量水分(如 无禁忌) (5)保持清洁,通风换 气,肠胀气(flatulence) 肠道内有过量气体积聚,不能排出。,原因:食入过多产气食物,吞入大量气体,肠蠕动减少,肠梗阻,肠道手术后等。 症状和体征:腹部膨隆,叩诊鼓音,肛门排气过多,有时可出现呼吸困难。,护理措施 (1)细嚼慢咽 (2)去除原因 (3)增加活动 (4)腹部热敷、按摩、 针灸;严重时遵 医嘱给药或肛管 排气。,灌肠法(enema) 定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,帮助病人 清洁肠道、 排便、排气或由肠道给药,达到诊断和治 疗目的
7、的方法。 分类 保留灌肠 不保留灌肠:大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠,大量不保留灌肠 目的解除便秘、肠胀气 术前、检查前及分娩前清洁肠道 去除有毒物质,减轻中毒 低温液体灌肠,降温 评估患者病情(包括意识状态及生命体征)及治疗 排便、生活自理情况、心理及配合情况 肛周皮肤及黏膜情况 计划用物准备:治疗盘;溶液;温度 实施1 操作步骤 327-328页 2 健康教育 评价操作方法正确、熟练;灌肠液及温度正确,灌肠筒 高度及肛管插入深度合适;关心病人,小量不保留灌肠 适合腹腔和盆腔手术后及危重病人,年老体弱,小儿、孕妇。 目的解除便秘、肠胀气 评估患者病情(包括意识状态及生命体征)及治疗
8、 排便、生活自理情况、心理及配合情况 肛周皮肤及黏膜情况 计划用物准备:治疗盘;溶液;温度 实施1 操作步骤 329页 2 健康教育 评价操作方法正确、熟练;灌肠液及温度正确,灌 肠筒高 度及肛管插入深度合适;关心病人,清洁灌肠,反复大量的不保 留灌肠。 首次用肥皂水,以 后用生理盐水 液面距肛门距离不 超过40厘米,口服高渗溶液清洁灌肠 (1)甘露醇法:20% 甘露醇500毫升+ 5%葡萄糖1000毫升 (2)硫酸镁法:50%硫 酸镁100毫升+5%葡 萄糖盐水100毫升; 再口服温开水1000 毫升,保留灌肠 将溶液灌入到直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到 治疗的目的 目的镇静、催眠和治疗肠
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