医学概论课件 - x线ct.ppt
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1、临床医学概论 超声、X线、CT、MR检查,温州医学院附属第一医院磁共振室 闻彩云,临床医学概论 (2) X线检查,概 述,1895年11月8日,威廉康拉德伦琴(Wilhelm Conrad Roentgen) (德国)发现X射线 1896年应用于医学 1901年伦琴因发现X射线成为诺贝尔物理学奖的首获者 纪念他所发现的x射线,人们称之为“伦琴射线”,伦琴夫人X线片,伦琴,1、X 线 图 像 特 点,X线图像特点,是黑白对比度的照片,与人体组织密度、厚度相关。 不同的灰度表示不同组织对X线的吸收程度 黑影-低吸收区-低密度-肺 白影-高吸收区-高密度-骨骼,X线图像特点,是重叠的图像,A,B,胶
2、片,人体,X线胶片,X线图像特点,是重叠的图像,X线图像特点,图像分辨率,取决于组织间密度对比、人工造影剂及机器性能。,X线图像特点,是放大图像。图像的模糊度与X线焦点大小有关。,X线束是从X线管向人体作锥形投射,影像放大并产生伴影,X线优点与不足,优点: 普及、简便、经济检查方法 永久性图像记录 目前为呼吸、骨关节、消化系统疾病首选检查手段,X线优点与不足,不足: 电离辐射 密度分辨率不足(软组织分辨率不足) 重叠图象-解剖结构显示有限制 造影检查或碘对比剂有创性或可能有副作用,3、检 查 方 法,普 通 透 视 检 查,普 通 摄 影 检 查,造 影 检 查,X线检查方法,普通透视检查 适
3、应症: (1)胸透:观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管搏动。 (2)腹透:急腹症检查;食道、胃肠道蠕动和排空情况。 (3)四肢透视:观察骨折、脱位、阳性异物,X线检查方法,普通透视检查 优点: 简便、经济、可多角度动态观察 缺点: 图象分辨率不足,无照片记录 目前数字化透视,可部分弥补。,X线检查方法,普通摄影检查 优点: 图象分辨率相对较高,永久照片记录,适应症相对较广,射线量相对较少 缺点: 不能动态多角度动态观察,X线检查方法,普通摄影检查 数字X线检查技术: 1980s计算机摄影系统(Computed Radiology,CR) 1990s:数字化摄影(Digital Radiolo
4、gy,DR),数字X线检查流程图,X线检查方法,造影检查 人工将造影剂引入器官/组织内,以加大组织间对比而成像 根据造影剂导入方法的不同可分为: 直接引入:如胃肠造影、血管造影、逆行泌尿道造影、子宫输卵管造影 分泌排泄引入:静脉注射排泄法泌尿道造影,X线检查方法,造影检查 食管造影检查,不需特殊准备。 胃肠道造影检查特殊准备: (1)患者被检查前6-12h内禁食 (2)检查前3d禁用不透X线的药物,如铋、钙剂等。 (3)检查前一天禁用对胃肠道有影响的药物,如阿托品、抗酸药及泻药。,X线检查方法,造影检查 胃肠道造影检查特殊准备: (4)如果检查前发现胃潴留液过多,必须抽取后或改日再检查。 (5
5、)对于病危、久病体弱、近期有胃肠道出血但又急需检查,检查前做好必要的抢救准备工作。,X线检查方法,造影检查 禁忌症: (1)急性胃、十二指肠出血 (2)肠梗阻 (3)近期内食管静脉破裂大出血 (4)咽麻痹、食管气管瘘 (5)原有胃或十二指肠溃疡,现局部疼痛比较厉害,可待疼痛缓解后再检查,以免在检查中发生溃疡穿孔,腹部平片,胃肠造影 直接引入,静脉注射排泄法泌尿道造影 分泌排泄引入:,X线检查诊断基础,骨骼:致密光整的骨皮质(白)、松质骨-骨小梁、骨髓腔(灰白),正常X线图像表现,X线检查诊断基础,关节:光滑的骨性关节面、关节腔(关节间隙),软骨、韧带、肌腱不显影,正常X线图像表现,X线检查诊断
6、基础,正常X线图像表现 软组织:脂肪与肌肉皮肤呈两种不同的密度对比,前者灰黑,后者灰白;造影可显示动静脉血管影,X线检查诊断基础,正常X线图像表现 颅脑:仅显示颅骨与脑内致密钙化,X线检查诊断基础,正常X线图像表现 脊柱:显示脊柱骨形态,脊髓、神经不能显示,正常成人 胸腰椎 女45岁,X线检查诊断基础,循环系统:显示心脏纵隔大血管外轮廓,正常X线图像表现,X线检查诊断基础,呼吸系统:可分辨肺组织、肺内血管(肺纹理)、肋骨、心脏纵隔大血管轮廓,正常X线图像表现,正常X线图像表现,消化系统:造影检查显示消化道内腔轮廓、黏膜状态、蠕动与张力,X线检查诊断基础,正常X线图像表现,钡灌肠(充盈相),钡灌
7、肠(粘膜相),正常静脉肾盂造影,正常X线图像表现,泌尿系统:造影检查显示其内腔轮廓及肾脏分泌功能。,X线检查诊断基础,正常X线图像表现 生殖系统: 盆腔X线不能显示子宫、卵巢、前列腺的形态、位置。 造影检查显示子宫输卵管或精囊内腔与形态,子宫输卵管造影正常,正常节育环(圆形、一字型),X线检查疾病X线图象表现,发现病变,描述病变一般特征 大小改变 位置改变 形态轮廓改变 密度改变 功能改变 结合临床判断结果,骨骼基本病变:骨质破坏 女98岁,成 骨 型 骨 肉 瘤,男18岁,股骨陈旧性骨折畸形愈合 女32岁,肠梗阻(站位与卧位片),胸膜基本病变,中等量胸腔积液,主动脉型心脏,肺循环改变肺血减少
8、 男5岁,周围型肺癌分 叶征,右肾鹿角形结石腹部平片,膀胱癌(充盈缺损征),膀胱癌(充盈缺损征),男67岁,双角子宫(先天畸形) 女29岁,6、临 床 应 用,X线检查临床应用,中枢神经系统:颅脑外伤骨折、脑血管造影 脊柱:外伤骨折、退行性改变、感染、肿瘤 呼吸系统:可作为首选。炎症、肿瘤等 循环系统:各种心脏病观察、心包疾病 消化系统:肿瘤、梗阻、炎症 泌尿系统:结石、发育异常、炎症、肿瘤 骨关节系统:外伤、肿瘤、炎症,本节复习题,1、单选题:,以下不是X线图像特点的是(B) A、黑白对比的图片 B、回声以波形显示 C、放大的图像 D、重叠的图像 E、空间分辨率高,本节复习题,2、简答题:
9、简述X线检查的优点与限制。,教材P41。,X线优点与不足,优点: 普及、简便、经济检查方法 永久性图像记录 目前为呼吸、骨关节、消化系统疾病首选检查手段,X线优点与不足,不足: 电离辐射 密度分辨率不足(软组织分辨率不足) 重叠图象-解剖结构显示有限制 造影检查或碘对比剂有创性或可能有副作用,临床医学概论 (3) CT检查,概 述,1969年由Hounsfield(英国,工程师)设计成功 1972年应用临床 1979年Hounsfield获得诺贝尔生理或医学奖 CT发展:头颅CT-全身CT-螺旋CT-电子束CT-多层螺旋CT-平板探测器CT,Computed Tomography,CT 图 象
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